“陽(yáng)康”后多久可以治療其他疾??？專(zhuān)家給出這些建議！

文/羊城晚報全媒體記者 薛仁政 通訊員 簡(jiǎn)文楊 戴希安

圖/羊城晚報資料圖（除署名外）

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新冠康復之后，基礎疾病患者多久能夠回到醫院，面診除了新冠以外的疾??？中山大學(xué)附屬第六醫院（下簡(jiǎn)稱(chēng)“中山六院”）新冠肺炎危急重癥救治專(zhuān)家組針對六類(lèi)患者作出指南。

張源泉 攝

需要外科手術(shù)的患者：分情況而定

中山六院麻醉醫學(xué)科主任醫師阮祥才建議，應按照原發(fā)疾病情況將需要進(jìn)行外科手術(shù)的患者分為急診和限期/擇期兩類(lèi)進(jìn)行看待。

急診手術(shù)包括急性感染（急性闌尾炎、膽囊炎、膽管炎、壞死性筋膜炎等）、消化道穿孔/出血、外傷、骨折、氣胸、腦外傷、腦出血、宮外孕、剖宮產(chǎn)等緊急或急診手術(shù)；限期/擇期手術(shù)包括之前被診斷為重型、危重型新冠病毒感染，且以肺炎為主要表現，可到院經(jīng)過(guò)手術(shù)管理團隊充分評估，確保充分恢復和較高的體能狀態(tài)，再行手術(shù)治療。

“其余患者，建議待癥狀輕微或無(wú)癥狀達5-7天，且新冠病毒快速抗原檢測陰性，再返院進(jìn)行手術(shù)治療?！比钕椴耪f(shuō)道。

接受抗腫瘤藥物治療的患者：應經(jīng)醫生謹慎評估

“無(wú)癥狀感染者、輕型和普通型接受抗腫瘤藥物治療的患者，應暫停治療7-10天，或轉陰、癥狀好轉后3天，并且在不使用退燒藥的情況下至少24小時(shí)不發(fā)熱之后，才能重啟抗腫瘤治療包括化療、靶向治療、內分泌治療和免疫治療?！敝猩搅耗[瘤中心主任鄧艷紅建議，對于單純接受免疫治療、靶向治療、內分泌治療的患者，個(gè)別可經(jīng)過(guò)醫生評估后持續治療。

對于重度、危重新冠病毒感染患者，建議從首次陽(yáng)性檢測結果日期起直到癥狀好轉，并且在不使用退燒藥的情況下至少24小時(shí)不發(fā)熱，一般情況下到院評估后開(kāi)始或重啟抗腫瘤治療。

輔助生殖患者：“陽(yáng)康”后隨時(shí)可以就診

“無(wú)論是助孕前的檢查，還是準備進(jìn)入試管周期——包括但不限制于促排卵、取卵、移植等——的患者，都可在康復后隨時(shí)將相關(guān)診療計劃搬上日程?！敝猩搅荷翅t學(xué)中心主任醫師梁曉燕介紹，目前國內外研究均提示，卵泡液、卵子表面、子宮內膜表面均未檢測到新冠病毒；另外，感染后助孕的胚胎質(zhì)量和妊娠結局也無(wú)統計學(xué)意義，所以無(wú)需擔心“陽(yáng)”后影響助孕效果。

梁曉燕強調，既往研究提示，精液中有檢測到新冠病毒，并且精子質(zhì)量會(huì )有一過(guò)性的下降，但是輔助生殖技術(shù)在獲取精子后有一個(gè)精子優(yōu)化的過(guò)程，會(huì )選擇出相對優(yōu)質(zhì)的精子進(jìn)行授精，所以同樣無(wú)需擔心。

IBD患者：滿(mǎn)足條件可正常就診

“無(wú)癥狀感染的IBD（筆者注：炎癥性腸炎）患者，確診感染10天并且核酸轉陰后可以返回醫院進(jìn)行正常診療?！敝猩搅合瘍瓤浦魅胃呦杞榻B，出現相關(guān)癥狀的感染者，進(jìn)入消化內科病房進(jìn)行診療則需同時(shí)滿(mǎn)足這些條件：新冠相關(guān)癥狀出現至少10天，體溫恢復正常至少3天，呼吸道癥狀（如咳嗽、氣促）明顯改善；核酸檢測陰性（連續２次，間隔２4小時(shí)）。

滿(mǎn)足上述癥狀改善條件但核酸仍為陽(yáng)性的患者，可以在做好個(gè)人防護情況下，前往正常門(mén)診就診?！叭舻拇_有必要進(jìn)入病房診療，則請線(xiàn)上或門(mén)診預先咨詢(xún)消化內科醫生，我們會(huì )在有新冠防護措施的病房?jì)葹榛颊哌M(jìn)行診療?！备呦枵f(shuō)道。

風(fēng)濕病患者：及時(shí)檢查，警惕病情加重

“風(fēng)濕病需要長(cháng)期藥物維持治療，停藥后可能導致病情復發(fā)。臨近春節，建議患者備好藥物?！敝猩搅猴L(fēng)濕免疫科主任黃建林提醒，近期因各種原因沒(méi)有檢查的患者，應盡快進(jìn)行檢查，才能繼續服用藥物。據介紹，不少風(fēng)濕藥是需要檢查白細胞正常、肝腎功能正常之后才能繼續服藥。此外，醫生也需要多個(gè)有效性指標進(jìn)行藥物的調整，以達到有效控制病情。

“風(fēng)濕病病人屬免疫抑制狀態(tài)的人群，雖然開(kāi)始屬新冠病毒感染的輕型或普通型患者，但少數患者有可能向重癥和危重癥發(fā)展?！秉S建林提醒，對于新冠感染癥狀持續不緩解的風(fēng)濕病患者，如果出現感冒癥狀長(cháng)時(shí)間不緩解、呼吸困難或氣促、經(jīng)藥物治療后體溫仍持續高于38.5℃且超過(guò)3天，或是原有基礎疾病明顯加重且不能控制的情況，尤其是孕婦出現頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現腹痛、陰道出血或流液、胎動(dòng)異常等情況要警惕。

關(guān)節肌肉持續疼痛患者：恢復運動(dòng)要“慢慢來(lái)”

據悉，不少“陽(yáng)性”患者會(huì )經(jīng)歷頭痛，頸肩痛，腰腿痛，喉嚨痛及全身肌肉酸痛等，部分患者還會(huì )出現原有腰腿疼痛加劇，影響睡眠等對工作生活造成顯著(zhù)影響。中山六院康復醫學(xué)科主任姜麗建議輕中度疼痛可通過(guò)口服或者外用芬必得、扶他林、NSAIDs（筆者注：非甾體抗炎藥 ）、對乙酰氨基酚等藥物緩解癥狀。既往有基礎疾病口服多種藥物的患者，選擇止痛藥物時(shí)，要注意藥物間的相互作用，避免對身體的不良影響。

如果疼痛在陽(yáng)康后2-4周仍得不到緩解，應前往醫院進(jìn)一步就診咨詢(xún)?？祻歪t學(xué)科將通過(guò)規范綜合方法評估疼痛，采用理療、運動(dòng)療法，手法等非藥物方法治療頸肩腰腿疼痛。

“運動(dòng)不僅可以提高免疫力、緩解疼痛和疲勞、改善睡眠?！苯愄嵝?，新冠病毒感染后，如運動(dòng)不當會(huì )損傷身體，最嚴重的莫過(guò)于心肌炎。

她建議，“陽(yáng)康”患者應從低強度運動(dòng)做起，將運動(dòng)時(shí)間控制在15-30分鐘以?xún)?，并在運動(dòng)后注意保暖、合理補充營(yíng)養，注重睡眠。

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