口腔潰瘍和口腔癌別混淆 預防口腔癌要注意這些

“為什么我這口腔潰瘍上段時(shí)間剛好，今天又起了?”“我上兩天看新聞?wù)f(shuō)有個(gè)口腔潰瘍一直沒(méi)好，去醫院一查竟然是口腔癌!”生活中，我們時(shí)常會(huì )受到口腔潰瘍的困擾。為什么有些人反反復復起潰瘍都沒(méi)事，有些人就起過(guò)一次口腔潰瘍，結果查出來(lái)是口腔癌?下面，一起來(lái)看看南京市口腔醫院口腔頜面外科主任魯勇的權威解答。

口腔潰瘍和口腔癌別混淆

魯主任介紹，生活中最常見(jiàn)的口腔潰瘍又稱(chēng)復發(fā)性阿弗他潰瘍，一般表現為反復發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，具有“紅、黃、凹、痛”的特點(diǎn)，即潰瘍表面覆蓋黃色假膜、周?chē)屑t暈、中央凹陷、有明顯的灼痛感。潰瘍會(huì )周期性復發(fā)，約5天左右開(kāi)始自行愈合，疼痛逐漸減輕，10—14天一般能完全愈合。常見(jiàn)的口腔潰瘍有：

特異性潰瘍：由特異性致病因素引起的口腔潰瘍。比如結核分枝桿菌引起的結核性潰瘍等。

非特異性潰瘍：沒(méi)有特定病因的潰瘍，比如復發(fā)性阿弗他潰瘍。

創(chuàng )傷性潰瘍：由口內的殘根、殘冠、假牙、牙齒咬傷等因素引起的口腔潰瘍。

癌性潰瘍：可以由創(chuàng )傷性潰瘍轉變而來(lái)，也可以自發(fā)形成。

那，什么是口腔癌?口腔癌是指發(fā)生在舌、頰、牙齦、硬腭、口底等黏膜部位的惡性腫瘤。臨床上表現為：

浸潤型：發(fā)展較快，早期向深部與周?chē)M織生長(cháng)，表面可僅稍隆起而粗糙不平。

外生型：多呈“菜花”樣，常合并感染、壞死。

潰瘍型：多發(fā)生于皮膚或黏膜淺部，形成中央凹陷、邊緣隆起的“火山口”樣潰瘍。

以潰瘍型最多見(jiàn)，一般多發(fā)生在老年人群中?？谇话┮话闵L(cháng)較快，與周?chē)＝M織的邊界不清楚，并伴有疼痛、麻木、張口受限等癥狀?？谇话┯捎谡Z(yǔ)言、咀嚼、吞咽活動(dòng)等，常促使癌細胞早期出現淋巴結轉移和全身遠處轉移。

潰瘍持續時(shí)間較長(cháng)，沒(méi)有周期性復發(fā)的特點(diǎn)，不會(huì )自行縮小并愈合，早期疼痛有可能不明顯，邊緣不規則，呈凹坑或者菜花樣，觸摸起來(lái)質(zhì)地偏硬。其中舌癌較為常見(jiàn)，一般惡性程度高、發(fā)展快，會(huì )導致說(shuō)話(huà)、吃飯困難，發(fā)展到晚期可能造成舌頭不能活動(dòng)。此外，牙齦癌和頰黏膜癌也較多見(jiàn)，多為潰瘍型，可能會(huì )引起牙齒松動(dòng)和疼痛、頰黏膜和皮膚破潰、張口困難等。因此，一般在同一位置持續2周以上的、大而深的潰瘍應引起警惕。

兩類(lèi)潰瘍最易癌變，2周不愈要警惕

什么樣的口腔潰瘍易形成轉變?yōu)榭谇话?專(zhuān)家介紹，各型潰瘍都有可能轉變?yōu)榭谇话?，但是最容易轉變?yōu)榭谇话┑臐冞€是創(chuàng )傷性潰瘍和癌性潰瘍。

其中，創(chuàng )傷性潰瘍：有創(chuàng )傷性因素，常見(jiàn)的有殘根、殘冠、不良修復體等。形成的潰瘍多深、淺不一，表面形態(tài)不規則，無(wú)周期性、復發(fā)性、自限性，常伴發(fā)疼痛。創(chuàng )傷因素去除后，潰瘍多可自愈。如創(chuàng )傷因素長(cháng)期存在，創(chuàng )傷性潰瘍可轉變?yōu)榭谇话?/p>

而癌性潰瘍與我們的想法不一樣的是，這種潰瘍常疼痛不明顯，因而容易被人忽視。癌性潰瘍多發(fā)生在舌體、口底、軟腭等部位，位置固定，長(cháng)期不愈合，外表呈“菜花”樣，摸起來(lái)質(zhì)地較硬。

此外，口腔癌常見(jiàn)的危險因素還有：

吸煙和飲酒，其中，吸煙和飲酒與口腔癌的發(fā)生密切相關(guān)，香煙中的尼古丁、煤焦油等成分均為致癌物質(zhì)，酒精會(huì )溶解致癌物質(zhì)，使它更容易被人體吸收，刺激黏膜導致癌變。吸煙人群比不吸煙人群患口腔癌的風(fēng)險高7—10倍;煙齡越長(cháng)，每天吸煙數量越多，發(fā)生口腔癌的可能性就越大。

嚼檳榔：檳榔是一級致癌物，咀嚼檳榔是口腔癌的高危因素之一，尤其是頰癌，有咀嚼檳榔習慣的人患頰癌的風(fēng)險是普通人的7倍，咀嚼時(shí)間越長(cháng)、量越大，患口腔癌的風(fēng)險就越高。

口腔衛生狀況差：不注意口腔衛生，會(huì )造成口腔內細菌大量增加，并且使口腔內細菌種類(lèi)發(fā)生變化，使口腔癌的風(fēng)險大大提高。

尤其值得注意的是，當出現深而大、超過(guò)2周不愈合的口腔潰瘍時(shí)，要引起警惕，盡快到醫院就診，及時(shí)檢查、盡早治療。對于早期口腔癌，一般進(jìn)行手術(shù)治療;中、晚期口腔癌的病例，則采取綜合治療方案，常見(jiàn)的為手術(shù)+放療+化療的三聯(lián)方案。

當然了，癌癥早已不是絕癥，經(jīng)過(guò)醫療人員的不懈努力，生存率已經(jīng)得到很大提高。根據最新數據顯示，口腔癌的總體5年生存率為65%，早期患者為84%。南京市口腔醫院通過(guò)對治療的患者進(jìn)行統計，口腔癌的總體5年生存率為65.5%，與國外先進(jìn)水平基本一致。早期診斷、早期治療效果更佳。

專(zhuān)家提醒，預防口腔癌要做到以下幾點(diǎn)：

養成良好的飲食習慣，戒煙戒酒，不咀嚼檳榔，不吃粗糙、過(guò)硬、過(guò)燙的食物，均衡營(yíng)養，規律飲食。

保持健康的口腔衛生習慣，每天早、晚刷牙，定期到醫院洗牙，及時(shí)處理殘根、殘冠，定期進(jìn)行口腔檢查。

普通的復發(fā)性口腔潰瘍如果發(fā)作次數少，疼痛不劇烈，可以不用特殊治療，保持心理健康，避免焦慮情緒。如果發(fā)現潰瘍深大、長(cháng)時(shí)間不愈合，尤其是早期沒(méi)有灼痛等潰瘍，或者發(fā)現口腔內有白色、紅色斑片、腫塊等，一定要提高警惕，盡早到醫院就醫，進(jìn)行檢查和規范治療。

規律作息，加強鍛煉，增強免疫力，避免長(cháng)期的精神緊張和焦慮。

(通訊員 李魏 南京晨報/愛(ài)南京記者 戚在兵)

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