72歲老人被120急救車(chē)送至醫院 只因吃了冰箱中隔夜飯菜

3月中旬的一天夜里，一輛從安徽天長(cháng)來(lái)的120急救車(chē)打破了夜空的寧靜，72歲的張爺爺被緊急送至江蘇省中西醫結合醫院。究竟是什么疑難雜癥，需要穿越近百公里，到這里接受治療?

病情危急 ICU專(zhuān)家排除腦梗的可能

原來(lái)，張爺爺平時(shí)身體健康，可是半個(gè)月前的一天，他突然神志不清，行動(dòng)困難。當地醫院考慮是急性腦干梗死。治療后，并未見(jiàn)好轉。張爺爺的弟弟曾在江蘇省中西醫結合醫院ICU治療康復，家屬便要求轉到該院治療。

張爺爺被送至急診時(shí)，已處于危急狀態(tài)：發(fā)熱、無(wú)法溝通、煩躁不安。急診查胸部CT提示肺部有感染，但顱腦CT卻未見(jiàn)明顯異常。住院后，張爺爺的病情進(jìn)一步惡化，呼吸衰竭。

該院ICU科主任張家留團隊立即予以氣管插管、機械通氣等搶救，并請神經(jīng)內科、影像學(xué)多學(xué)科會(huì )診，結合當地醫院的頭顱腦核磁共振影像，排除了腦梗的可能性。

單核細胞增多性李斯特菌導致腦干腦炎

“肺部感染會(huì )導致發(fā)燒發(fā)熱，但感染病灶并不嚴重，無(wú)法解釋呼吸衰竭及神志不清。如果不是腦梗導致，那會(huì )是什么誘因呢?”專(zhuān)家們考慮腦干腦炎可能性非常大。經(jīng)過(guò)多次血培養檢測，同時(shí)腰椎穿刺檢查腦脊液，最終確診為單核細胞增多性李斯特菌感染導致的腦干腦炎。ICU醫生給予相應的抗感染治療，張爺爺的病情逐漸好轉。

如何避免感染單核細胞增多性李斯特菌

單核細胞增多性李斯特菌是怎么感染的?據張爺爺家屬回憶，在發(fā)病前10天左右，他吃了冰箱里的隔夜飯菜后，渾身不舒服，起初是頻繁腹瀉，沒(méi)幾天就神志不清、身體不受控制。

張家留主任介紹，單核細胞增多性李斯特菌以食物為傳染媒介，是最致命的食源性病原體之一，造成二至三成的感染者死亡，其致死率甚至高過(guò)沙門(mén)氏菌及肉毒桿菌。一般導致腸道感染，患者會(huì )出現發(fā)熱、肌肉酸疼、惡心、嘔吐等癥狀，幾天即可痊愈。而新生兒、孕婦及老人年由于免疫力低下，容易導致細菌侵入血液，發(fā)生菌血癥，侵入中樞神經(jīng)細胞引發(fā)腦膜炎腦炎。

單核細胞增多性李斯特氏菌在4℃下仍然能生長(cháng)繁殖，所以未加熱的冰箱食品增加了中毒的危險。該細菌在一般熱加工處理中能存活，所以在食品加工中中心溫度必須達到70℃持續2分鐘以上。張主任建議老年人、抵抗力差、免疫力低的人不要吃冰箱里的隔夜飯菜，尤其天氣日漸轉暖，食物更容易變質(zhì)，滋生單核細胞增多李斯特菌。

(通訊員　楊薩颯 羅鑫南京晨報/愛(ài)南京記者　錢(qián)鳴)

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