“紅顏殺手”乳腺癌嚴重威脅著(zhù)女性健康 如何遠離乳腺癌？

世界衛生組織國際癌癥研究機構(IARC)公布2020年全球癌癥數據顯示，全球乳腺癌新發(fā)病例226萬(wàn)例，首次超過(guò)肺癌的220萬(wàn)例成為全球第一癌癥，而其中，絕大多數是女性患者。這個(gè)“全球第一癌癥”嚴重威脅著(zhù)女性朋友的健康。

據統計，Ⅰ期乳腺癌5年治愈率在90%~95%以上，IV期乳腺癌在10%以下。早發(fā)現早治療是防治乳腺癌最有效的方法。乳腺癌更偏愛(ài)哪些人?對年輕人是否有豁免權?……女神節來(lái)臨之際，江蘇省腫瘤醫院(南京醫科大學(xué)附屬腫瘤醫院)乳腺外科俞喬主任，教女性如何遠離乳腺癌這個(gè)“紅顏殺手”。

乳腺癌更“偏愛(ài)”哪些人

俞喬主任介紹，乳腺癌有一定的遺傳性，在有血緣關(guān)系的親屬中有BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者，其中有一個(gè)或多個(gè)乳腺癌患者(含男性乳腺癌患者);自己為卵巢癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌患者;既往有乳腺導管或小葉中、重度不典型增生，小葉原位癌患者，既往有胸部放療史者等，這些人群是乳腺癌的高發(fā)人群。

乳腺癌好發(fā)于中老年人，中國高發(fā)年齡在50歲左右，歐美國家高發(fā)年齡在60歲左右。但在乳腺癌面前，年輕人沒(méi)有“豁免權”。

俞主任稱(chēng)，在他的門(mén)診中，幾乎每年都會(huì )收治幾位20多歲的女性乳腺癌患者，正是因為“意想不到”年輕人會(huì )患乳腺癌，她們從來(lái)不做乳腺檢查，確診時(shí)都是中晚期，患癌后要面臨結婚、生子等問(wèn)題，乳腺患癌對她們生理、心理和未來(lái)的人生都會(huì )帶來(lái)巨大的障礙。所以，年輕女性也要關(guān)注自己的乳腺健康，不要認為乳腺癌只是中老年人的專(zhuān)利。

哺乳能降低乳腺癌風(fēng)險嗎

29歲的小王(化名)5年前發(fā)現乳腺纖維瘤，目前大約3厘米。擔心瘤子會(huì )長(cháng)大，復查時(shí)她想手術(shù)切除纖維瘤，醫生得知她已經(jīng)結婚，建議她早點(diǎn)生孩子，多喂奶，暫時(shí)不考慮手術(shù)。這種說(shuō)法有道理嗎?

俞主任說(shuō)，哺乳確實(shí)會(huì )降低乳腺癌風(fēng)險。卵巢激素可單獨誘導癌細胞分裂，雌激素與孕酮疊加誘導作用加強。哺乳對乳腺有保護作用，哺乳期卵巢激素水平下降，細胞分裂誘導性降低，患乳腺癌的風(fēng)險降低。所以，母乳喂養時(shí)間越長(cháng)，患乳腺癌的風(fēng)險越低。

俞主任介紹，在日常生活中，吸煙、熬夜，長(cháng)期處于情緒緊張壓力大的環(huán)境中;晚育或終生不育，多次流產(chǎn)，生育后放棄母乳喂養，高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維素的飲食習慣;不愛(ài)運動(dòng)，肥胖;月經(jīng)初潮提前，人為干預使停經(jīng)年齡延長(cháng)等因素;長(cháng)期接觸各種物理、化學(xué)致癌物質(zhì)，或者長(cháng)期吸煙、酗酒等，都能引發(fā)乳腺癌的發(fā)生。

有研究顯示，服用激素類(lèi)避孕藥超過(guò)10年的女性患乳腺癌風(fēng)險顯著(zhù)高于服用激素類(lèi)避孕藥不到1年的女性，并且患癌風(fēng)險會(huì )隨著(zhù)服用時(shí)間的延長(cháng)而增加。

體檢醫生摸不到乳腺腫塊，是不是就沒(méi)事了

有位患者一年前剛剛做過(guò)乳腺體檢，醫生觸診和B超都沒(méi)有發(fā)現腫塊，后來(lái)卻被確診為乳腺導管癌。她感覺(jué)難以理解，為什么當初檢查沒(méi)有發(fā)現乳腺癌?

俞主任說(shuō)，近三分之一的導管原位癌最初的表現不是腫塊，而是鈣化，這一類(lèi)癌癥早期醫生查體和超聲檢查都難以發(fā)現;醫生觸診會(huì )有一定的局限性，即便是乳腺專(zhuān)科醫生對乳腺癌檢查的靈敏度也只有50%左右，而對于小于1厘米的乳腺癌超聲檢查也容易漏診。所以，乳腺癌篩查，一定要聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫生的安排，千萬(wàn)不要認為醫生摸不到就沒(méi)事了。

乳腺超聲、X線(xiàn)攝片、乳腺磁共振可以互相取代嗎

俞喬說(shuō)，如果給三種檢查評分，磁共振總分最高，乳腺X線(xiàn)射片單科成績(jì)最高，B超每個(gè)科的成績(jì)都不錯，但是比較平均。

超聲檢查經(jīng)濟無(wú)創(chuàng )，可用于所有年齡段，可重復做，對良性腫瘤診斷價(jià)值高，但是對細小鈣化辨識度低，≤1厘米的乳腺腫塊容易漏診。

乳腺X線(xiàn)，40歲以上女性和高危人群篩查首選，在細小鈣化的顯示上最具優(yōu)勢，特別容易發(fā)現微小的乳腺導管原位癌。但是有射線(xiàn)，妊娠、哺乳期女性不能做。

磁共振對乳腺癌敏感性高達90%以上，但是假陽(yáng)性率也高，主要作為乳腺超聲、X線(xiàn)發(fā)現可疑病變不能確診者的補充檢查。這三種檢查各有優(yōu)劣，不能相互替代，乳腺癌篩查一定要聽(tīng)從專(zhuān)科醫生的安排。

乳腺癌篩查怎么做

國內外的指南都推薦40歲以上的女性開(kāi)始乳腺癌篩查，但是中國人高發(fā)年齡比西方國家提前10歲左右。結合臨床實(shí)踐，俞喬建議普通女性自30歲始乳腺健康體檢，每年體檢一次;乳腺癌高危女性20歲始，每年一次，40歲以后半年一次。

檢查方式是臨床查體和影像學(xué)檢查相結合。影像學(xué)檢查方式首選乳腺超聲，40歲以上超聲聯(lián)合乳腺X線(xiàn)，X線(xiàn)每2年1次;對于乳腺X線(xiàn)、超聲檢查發(fā)現可疑病變不能確診者，可加做磁共振檢查。在50歲高發(fā)年齡段前后幾年內建議乳腺X線(xiàn)檢查的密度為每年一次，個(gè)人推薦延續10年。通訊員 胥林花

(南京晨報/愛(ài)南京記者 孫蘇靜)

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