志賀菌感染夏季多發(fā) 衛生習慣很重要

腹瀉病是夏季常見(jiàn)病，很多時(shí)候，腹瀉會(huì )在幾天內自愈。但有些腹瀉對健康危害巨大，比如8月下旬，安徽壽縣保義鎮居民493人陸續出現發(fā)熱嘔吐、腹痛腹瀉癥狀。據安徽省市縣聯(lián)合調查組初步調查，判定為志賀菌感染所引起。

說(shuō)到志賀菌，人們普遍會(huì )感覺(jué)陌生，但提起它的別名“痢疾桿菌”，人們就會(huì )覺(jué)得熟悉很多。志賀菌這個(gè)名字的由來(lái)，源于它的發(fā)現者——日本科學(xué)家志賀。志賀菌是革蘭氏陰性桿菌中的一類(lèi)，在人和靈長(cháng)類(lèi)動(dòng)物的腸道致病菌中最為常見(jiàn)，是引發(fā)人類(lèi)細菌性痢疾最常見(jiàn)的病原體。

專(zhuān)家表示，志賀菌幾乎“無(wú)孔不入”，吃了被污染的自來(lái)水沖洗過(guò)的瓜果蔬菜、喝了被污染的生水等，都會(huì )造成感染。因此最重要的還是預防。專(zhuān)家提醒，公眾應注意日常飲食習慣，相關(guān)部門(mén)也應加強食品衛生監督和水廠(chǎng)衛生質(zhì)量管理，防止食品及水源受到污染。

人群普遍易感，夏秋季須格外注意

“志賀菌所引起的急性胃腸道傳染病，臨床上稱(chēng)之為細菌性痢疾。主要臨床癥狀為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便等。”天津泰達醫院感染控制科主任郭穎解釋?zhuān)^“里急后重”，即下腹墜脹，排便欲望強烈，但卻無(wú)法排盡。

“從傳播途徑看，細菌性痢疾的傳染源為急慢性病人和帶菌者，通過(guò)消化道傳播。”天津市疾控傳染病控制室傳染病科主管醫師高璐介紹，志賀菌從糞便排出后，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。在流行季節，如果食物或飲用水被污染，則可引起食物型或水型暴發(fā)流行。

“細菌性痢疾發(fā)病有明顯季節性，通常5月開(kāi)始上升，8月到9月達到高峰，10月以后逐漸減少。夏秋季節發(fā)病率升高可能與降雨量多、蚊蠅密度高以及進(jìn)食生冷瓜果機會(huì )多有關(guān)，所以夏秋季節要當心志賀菌的‘偷襲’。”高璐表示，人群普遍容易感染志賀菌，很少量的志賀菌就會(huì )引起感染，尤其是腸胃發(fā)育不完全的孩子更易被感染。志賀菌感染年齡分布有2個(gè)高峰，第1個(gè)高峰為學(xué)齡前兒童，第2個(gè)高峰為青壯年，可能與這些人群日?；顒?dòng)中接觸病原菌機會(huì )多有關(guān)。

志賀菌引起的腹瀉對健康危害很大，幼兒感染志賀菌可引起急性中毒，死亡率很高。每年全球感染志賀菌的人數高達2億人，有上百萬(wàn)人需要住院治療。其中很大部分的致死病例發(fā)生在發(fā)展中國家，每年可導致多達50萬(wàn)人死亡。

專(zhuān)家告誡，預防細菌性痢疾，要防止水體感染。這是因為志賀菌在體外生存力較強，可在瓜果、蔬菜以及污染物上生存1—3周，通常溫度越低，志賀菌生存時(shí)間越長(cháng)，特別是它可以在水里潛藏很長(cháng)時(shí)間，在37℃水中能存活20天，在冰塊中能存活96天，因此要特別注意用水安全。

腸道傳染病病因多，需要到醫院確診

郭穎認為，治療細菌性痢疾，需要做到早發(fā)現、早診斷、早治療，這對于控制疾病、改善癥狀、預防并發(fā)癥極其重要。目前臨床上，藥物治療是針對細菌性痢疾的主要治療手段。如環(huán)丙沙星、頭孢曲松、阿莫西林等許多廣譜性抗菌藥物對志賀菌屬都可以起到抑制或殺滅作用。

“對于細菌性痢疾，還可以對各種癥狀進(jìn)行有針對性地治療。”郭穎介紹，比如對腹痛、發(fā)燒、惡心等不適癥狀，可采用非甾體類(lèi)抗炎藥物加以緩解;對于水電解質(zhì)紊亂、脫水等嚴重繼發(fā)性病癥，可采用水電解質(zhì)平衡調節藥物補充體內大量流失的水分、電解質(zhì)等物質(zhì);對于腸道炎癥疾病所引起的里急后重、下腹脹痛、糞便稀薄等病癥表現，伴隨持續、劇烈的腹部疼痛，可使用中成類(lèi)藥劑、抗膽堿能藥物進(jìn)行治療，起到緩解癥狀的效果。

“治療期間，飲食以少渣易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，忌食生冷、油膩及刺激性食物。注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡，脫水輕且不嘔吐者可給口服補液鹽沖服。”高璐表示，癥狀較輕的患者在充分休息、對癥處理和醫學(xué)觀(guān)察的條件下可不用抗菌藥物。

不過(guò)，引起腹瀉的腸道傳染病并不只有志賀菌一個(gè)元兇，目前已知相關(guān)病原體有數十種之多，如引起胃腸型食物中毒的沙門(mén)氏菌，引起霍亂的霍亂弧菌，還有副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等等。這些細菌廣泛存在于各種家禽的腸道、內臟和肌肉，各種海產(chǎn)品，以及腸道傳染病患者或帶菌者的腸道排泄物中。

“在這些腸道傳染病中，霍亂是烈性傳染病，在我國屬于甲類(lèi)傳染病。細菌性痢疾在我國被歸為乙類(lèi)傳染病，也屬于法定上報的傳染病。”高璐提醒，對于腸道傳染病，無(wú)論自我感覺(jué)是否良好，都不建議個(gè)人自行處理，需要到醫院確診，并進(jìn)行正規治療。如臨床醫生診斷為甲類(lèi)及乙類(lèi)傳染病，則需要按規定進(jìn)行醫學(xué)隔離和觀(guān)察。

8月仍是腹瀉高發(fā)期，衛生習慣很重要

夏季溫度和濕度都較高，8月仍處于腸道傳染病多發(fā)期。特別是近期多地暴雨，洪水侵襲，這些自然災害可破壞自來(lái)水管網(wǎng)系統、下水道系統、污水處理廠(chǎng)、垃圾填埋場(chǎng)、堆肥場(chǎng)等，洪水中的細菌、病毒、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)等微生物也會(huì )隨著(zhù)洪水的傳播而擴散，會(huì )使衛生狀況變差，以致于發(fā)生水源或食物污染的機會(huì )增多，因此，更應該警惕包括志賀菌感染在內的腸道傳染病。

“吃要干凈，人要潔凈，喝要放心，住要舒心，病要寬心。”高璐建議，預防腸道傳染病關(guān)鍵是食物要煮熟煮透，生熟分開(kāi)，餐具須清潔并消毒后使用;不吃腐敗變質(zhì)、霉變和被污水浸泡過(guò)的食物。飯前便后要洗手，盡量用肥皂或洗手液并使用流動(dòng)水洗手;若沒(méi)有流動(dòng)水時(shí)，可使用免洗洗手液。

此外，要注意不喝生水，只喝開(kāi)水或符合衛生標準的瓶裝水、桶裝水;自來(lái)水水管或水龍頭如果被污染，退水后應充分清洗管路，水龍頭表面使用含氯消毒劑擦拭消毒。垃圾須放在指定地點(diǎn)，不亂扔垃圾;及時(shí)清理屋內外積水，清除糞便、垃圾，以減少蚊蠅滋生;如果感覺(jué)身體不適時(shí)，要及時(shí)找醫生診治;出現發(fā)熱、腹瀉及時(shí)就診的同時(shí)，遵聽(tīng)醫囑，配合傳染病隔離。

“良好的個(gè)人生活以及飲食衛生習慣，是腸道傳染病的最佳預防手段。”郭穎特別提醒，腸道傳染病高發(fā)季節，不宜大辦婚喪、喜慶等群體聚集性聚餐活動(dòng)。腸道傳染病患者要自我隔離，隔離期間餐具和毛巾等生活用具應單獨使用。使用過(guò)的便器及其他物品要進(jìn)行充分消毒。

本報記者 陳 曦

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