小心傳播“親吻病” 口鼻密切接觸是主要傳染途徑

親友聚會(huì )，萌娃們最受寵，可愛(ài)的小臉蛋捏一下，粉嘟嘟的小嘴親一口……湖南省兒童醫院肝病中心主任醫師歐陽(yáng)文獻提醒，國慶中秋長(cháng)假，親近寶寶表達愛(ài)意要避免親臉頰，更不要嘴對嘴親吻。近日，傳染性單核細胞增多癥進(jìn)入高發(fā)期，它是一種由EB病毒感染所致的傳染性疾病，俗稱(chēng)“親吻病”。該病主要通過(guò)口鼻密切接觸有病毒的唾液或鼻腔分泌物而感染，可累及肝、肺、心、腎、腦等全身重要器官。假期將至，親戚朋友聚會(huì )時(shí)，要注意適度親密是對孩子的保護。

口鼻密切接觸是主要傳染途徑

近日，趙女士給3歲的兒子丁丁(化名)洗澡時(shí)發(fā)現，孩子身上起了許多皮疹，脖頸處有一處隆起。前段時(shí)間，丁丁出現扁桃體腫大，被診斷為化膿性扁桃體炎，連續吃了兩天的抗生素仍然不見(jiàn)好轉，如今又出現了皮疹，脖子也腫了起來(lái)。

頸部腫了起來(lái)，不會(huì )是淋巴結腫大吧?趙女士急忙帶孩子來(lái)到湖南省兒童醫院檢查。醫生通過(guò)血液檢查發(fā)現丁丁除了頸部淋巴結外，肝脾也明顯增大，血液分析中異型淋巴細胞比例超過(guò)10%，白細胞等血液指標出現明顯上升，進(jìn)一步檢查孩子EB病毒呈陽(yáng)性。醫生告訴趙女士，孩子患的是傳染性單核細胞增多癥，簡(jiǎn)稱(chēng)“傳單”。

“近兩個(gè)月來(lái)，醫院接診了很多這類(lèi)小患者，主要表現為發(fā)熱、頸部淋巴結腫大、眼瞼浮腫、化膿性咽頰炎等。有些孩子連續發(fā)燒幾天，吃藥打針效果都不好，來(lái)醫院才查出病因。”歐陽(yáng)文獻介紹，“傳單”全年都發(fā)病，春季和秋季高發(fā)，患此病的孩子大多為托幼的孩子和學(xué)齡期兒童。由于該病主要通過(guò)口鼻接觸含病毒的唾液而感染，親吻是病毒傳染途徑之一，所以俗稱(chēng)為“親吻病”。

“傳單”其實(shí)是自限性疾病，可以通過(guò)免疫調節控制病情并逐漸痊愈。但反復發(fā)熱的“傳單”，容易出現并發(fā)癥，如果沒(méi)有及時(shí)恰當的治療，可能會(huì )導致全身多臟器損害，發(fā)生噬血細胞綜合征，甚至死亡。

歐陽(yáng)文獻表示，去年有個(gè)叫雯雯(化名)的孩子來(lái)到湖南省兒童醫院就診，被確診為“傳單”，因反復高熱，在后續檢查中，醫生確診雯雯并發(fā)了噬血細胞綜合征，情況非常嚴重，雖經(jīng)積極治療，最后沒(méi)能搶救過(guò)來(lái)。

“在國內，幼兒園階段、低年級小學(xué)階段的孩子患病概率比較大，這主要與個(gè)人衛生習慣和個(gè)人的免疫體質(zhì)有關(guān)，有不良衛生習慣、居住環(huán)境不潔的孩子更易感染此病。”歐陽(yáng)文獻表示，日常生活中，大人親吻兒童、兒童平時(shí)喜歡吮手指等，都可能增加感染“傳單”的風(fēng)險。除此之外，在環(huán)境復雜、人員密集、空氣不流通的地方，氣溶膠也會(huì )成為兒童感染“傳單”的途徑。

癥狀復雜多樣易與其他疾病混淆

對于傳染性單核細胞增多癥，兒科醫生并不陌生，但“傳單”表現形式復雜多樣，使得一些病例不能夠得到早期診斷，另一些病例受到了不必要或過(guò)度治療。

歐陽(yáng)文獻介紹，“傳單”有發(fā)燒和扁桃體發(fā)炎表現，容易同發(fā)熱性疾病混淆，例如流感、化膿性扁桃體炎等;患了該病的人早期會(huì )出現眼瞼浮腫、脖子腫等癥狀，易被誤認為是腎炎或者甲亢等;一些孩子出現皮疹癥狀時(shí)，易被誤認為猩紅熱、麻疹等。

“傳單”主要由EB病毒引起，雖然目前沒(méi)有特效抗病毒藥，但只要對癥治療、正確護理，若無(wú)并發(fā)癥，通常情況下可以靠自己的免疫力戰勝它，而且一般不會(huì )留后遺癥，但感染后出現并發(fā)癥就可能變得十分危險。

歐陽(yáng)文獻提醒，要警惕該病帶來(lái)的危害：一是影響肝臟，引起黃疸、肝功能異常;二是影響神經(jīng)系統，引起腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、驚厥、顱神經(jīng)麻痹等，也有可能引起抑郁、焦慮;三是影響呼吸系統，帶來(lái)肺炎、呼吸道梗阻等;四是影響心臟，引起病毒性心肌炎、心包炎、心律失常等;五是影響腎臟，會(huì )出現血尿、間質(zhì)性腎炎、腎小球腎炎等;六是影響血液系統，出現血小板減少、貧血等。此外，EB病毒感染如果沒(méi)有得到有效控制，可發(fā)展為慢性活動(dòng)性EB病毒感染。該疾病罕見(jiàn)但致命，而且目前無(wú)藥可用，唯一有效的治療方法是造血干細胞移植，未治療的死亡率為100%。“對于‘傳單’，目前沒(méi)有疫苗可以預防，主要預防方法是做好手衛生、避免接觸含病毒的唾液等。”歐陽(yáng)文獻表示。

假期少帶孩子去人員密集場(chǎng)所

中秋國慶長(cháng)假將至，受新冠肺炎疫情影響而耽擱的聚會(huì )再次頻繁起來(lái)，很多家長(cháng)計劃帶著(zhù)孩子外出探親、旅游、聚會(huì )。歐陽(yáng)文獻表示：“小孩子免疫系統不完善，更容易受到細菌的侵襲，家長(cháng)要做好防護措施。”

歐陽(yáng)文獻介紹，出行過(guò)程中可采取一些預防措施：一是盡量避免帶兒童出入人員密集、環(huán)境衛生差的場(chǎng)所，減少來(lái)自外部感染的風(fēng)險;二是要保持良好的衛生習慣，教小朋友勤洗手，注意手口的清潔、消毒;三是避免外人隨意親吻、擁抱小朋友，避免病毒通過(guò)唾液傳播;四是加強兒童的身體鍛煉，增強自身免疫力;五是在外進(jìn)食時(shí)，提倡使用公筷，大人要避免用自用筷喂小朋友吃飯、嚼碎后喂飯給小朋友、對著(zhù)奶瓶嘗奶粉溫度等行為。

家長(cháng)應及時(shí)關(guān)注孩子的身體狀況。“如果孩子出現發(fā)燒、眼瞼浮腫、脖頸上有腫塊、肝脾腫大等癥狀，或者出現皮疹、被蚊子叮咬后的包長(cháng)久不消除等癥狀，要及時(shí)到正規醫院找專(zhuān)科醫師就診，以免誤診或錯過(guò)最佳治療時(shí)機。”歐陽(yáng)文獻說(shuō)。

歐陽(yáng)文獻提醒，大人口腔中有許多細菌和病毒，其中就有EB病毒，90%以上的成人都感染過(guò)EB病毒，很多成人的唾液就含有該病毒，但成人免疫力強，少量病毒一般不會(huì )致病，如果把病毒傳染給孩子，他們就會(huì )發(fā)病。假期親朋好友聚會(huì )，愛(ài)孩子就要保護好孩子，避免過(guò)分親密。

長(cháng)沙晚報全媒體記者 徐媛 實(shí)習生 劉元元

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