眼睛干癢或是患了干眼癥 “不起眼”的小毛病竟會(huì )致盲

很多人都有過(guò)這樣的感覺(jué)，眼睛很累、很干、很癢。新冠肺炎疫情期間，為避免病毒傳播，宅在家不出門(mén)，要在家辦公、上網(wǎng)課。因此，不管是大人還是孩子，學(xué)習、娛樂(lè )、工作的工具都變成了電腦、手機、電視。長(cháng)時(shí)間近距離過(guò)度用眼，加重了眼睛“干、癢、痛、紅”的癥狀。

由于對干眼的認知不足及重視不夠，不少患者因延誤治療致發(fā)展成重度干眼，而重度干眼由于干燥導致眼睛反復發(fā)生炎癥，角膜遭到破壞，透明度逐漸降低，最終可能導致失明。干眼成為繼近視眼之后又一國民眼健康問(wèn)題。

“不起眼”的小毛病竟會(huì )致盲

干眼癥是由多類(lèi)原因造成淚液質(zhì)或量異?；騽?dòng)力學(xué)異常，導致淚膜穩定性下降，是一種現代人的高發(fā)眼病。“干眼常見(jiàn)的癥狀是眼睛有異物感、干澀感、疼痛感以及疲勞感，有時(shí)對風(fēng)和空調比較敏感，有時(shí)會(huì )出現視力波動(dòng)和模糊等。”中國醫師協(xié)會(huì )眼表與干眼學(xué)組委員、中南大學(xué)愛(ài)爾眼科學(xué)院博士生導師、愛(ài)爾眼科角膜病研究所所長(cháng)李紹偉教授指出，有四類(lèi)人群易得干眼癥：一是長(cháng)期熬夜和長(cháng)期過(guò)度用眼的人;二是長(cháng)期化妝和戴隱形眼鏡的人;三是高齡的人群，尤其是女性;四是患有糖尿病、高血壓等疾病的人群，以及長(cháng)期服用一些藥物，包括抗抑郁藥、鎮痛藥等的人群。

隨著(zhù)“讀屏”時(shí)代到來(lái)，我國干眼發(fā)病率呈逐年上升態(tài)勢。近日，“10.10干眼關(guān)愛(ài)日”活動(dòng)啟動(dòng)并發(fā)布了《國人干眼多中心大數據報告》。報告首次探索我國國人干眼癥的發(fā)病原因、臨床特征、地域之間的差異，同時(shí)為臨床干眼的精準治療，制定規范化、精細化干眼診療流程提供了科學(xué)依據。據《2013年干眼臨床診療專(zhuān)家共識》指出，干眼在我國的發(fā)病率約為21%—30%，醫療機構門(mén)診就診的干眼患者占眼科總就診人數的30%以上。干眼可謂無(wú)處不在，覆蓋全年齡段人群。

亞洲干眼協(xié)會(huì )理事、中華眼科分會(huì )專(zhuān)家會(huì )員、愛(ài)爾眼科角膜病研究所名譽(yù)所長(cháng)孫旭光教授介紹：“隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)、手機的廣泛運用，由視頻終端造成的干眼，在中青年群體(甚至青少年兒童)中越來(lái)越多。伴隨空氣污染造成的干眼也成為常見(jiàn)現象。除了環(huán)境、生活方式因素外，干眼致病原因還與全身性疾病、藥物及情緒等因素相關(guān)。”

伴隨著(zhù)電子產(chǎn)品的普及導致用眼習慣改變等原因，干眼患者人數每年可能新增10%。“干眼是一個(gè)慢性疾病，是逐漸積累的，干眼輕則會(huì )引起不適感，即刺激、干燥、疼痛，影響正常的生活和休息;重則會(huì )引起角膜的潰瘍，甚至穿孔，最后失明。所以干眼一定要早發(fā)現、早干預、早治療。”孫旭光說(shuō)。

干眼不僅“缺水”更“缺油”

《國人干眼多中心大數據報告》由愛(ài)爾眼科角膜病研究所歷時(shí)兩年多完成，收集了沈陽(yáng)、北京、哈爾濱、武漢、重慶、成都、長(cháng)沙和廣州等地4685例干眼患者的相關(guān)臨床指標數據，患者年齡從7—60歲及以上不等。

該報告顯示，不同干眼類(lèi)型中，蒸發(fā)過(guò)強型(缺油)占比最高，達51.3%。所有與瞼板腺功能障礙相關(guān)者(包括蒸發(fā)過(guò)強與混合型干眼)占總數的92.8%。

“很多人以為干眼就是‘缺水’，所以只要‘補水’就行，其實(shí)不然。”李紹偉說(shuō)，由瞼板腺分泌的脂質(zhì)，俗稱(chēng)“油”，功能主要是“鎖水保濕”。因此，一旦分泌的管道阻塞，“油”分泌不出，鎖水的功能就會(huì )破壞。所以，使瞼板腺功能正常，是治療大部分干眼的目的。

從地域分布來(lái)看，南北方兩組患者的干眼類(lèi)型比例有所不同，北方組混合型干眼占比最多，為49%，而南方組則以蒸發(fā)過(guò)強型干眼占比最多，為56.4%。同時(shí)，由于可能受空氣濕度較低，局部地區霧霾較重，冬季取暖等因素影響，北方地區干眼患者的癥狀及體征相對更重。

從年齡與性別來(lái)看，60歲以上干眼患者中，混合型干眼占比最高。這說(shuō)明隨年齡增長(cháng)，更易同時(shí)出現瞼板腺功能及水液分泌異常。女性患者較男性干眼相關(guān)癥狀及體征更重，更易得干眼。

“目前，國內外對于干眼的研究尚處于起步階段。我國不同地區的干眼差異非常明顯，必須要考慮到整個(gè)國家地域的特點(diǎn)。因此，使用國際上已有的研究對我國干眼的診治缺乏針對性指導意義。”李紹偉表示，國內相關(guān)干眼研究主要限于局部區域進(jìn)行，研究資料較為匱乏，通過(guò)全國范圍內、多中心、深入地研究探討干眼發(fā)病原因、分型特點(diǎn)及臨床特征非常重要。

通過(guò)眨眼的動(dòng)作預防干眼

眨眼又叫瞬目，眨眼的時(shí)候可以將淚膜均勻地分布到眼表，濕潤眼睛;同時(shí)，人們通過(guò)眨眼的動(dòng)作，還能促進(jìn)瞼板腺分泌的脂質(zhì)排出，保護眼淚不被蒸發(fā)，以提高淚膜的穩定性，從而預防干眼。

正常人每分鐘眨眼是15—20次，當緊盯著(zhù)屏幕工作、學(xué)習、打游戲、看劇及開(kāi)車(chē)時(shí)，眼睛會(huì )一眨不眨進(jìn)入“專(zhuān)注”的狀態(tài)，不自覺(jué)地減少眨眼次數，每分鐘眨眼次數僅為5次，瞼板腺分泌的脂質(zhì)就會(huì )減少。

此外，如果人們“不完全眨眼”，即每次眨眼，不能完全覆蓋整個(gè)角膜，致使眨眼質(zhì)量下降時(shí)，脂質(zhì)排出的力度不夠，也會(huì )減少脂質(zhì)的分泌。

但是，如果情況嚴重，就不能只靠眨眼了。

李女士由于長(cháng)時(shí)間面對電腦，頻繁加班，兩年前開(kāi)始眼睛出現干澀、不舒服的現象。起初她以為只是用眼過(guò)度，就自行購買(mǎi)眼藥水緩解。兩年來(lái)，她眼部不適的情況反復出現。生活工作都受到影響的李女士，甚至一度以為自己患上了抑郁癥。

醫生診斷她患的是由瞼板腺功能障礙引發(fā)的脂質(zhì)異常型干眼，并已是中度，瞼板腺已丟失1/3。醫生為其制定了個(gè)性化的診療方案：瞼潤+光潤干眼治療+家庭護理聯(lián)合治療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，李女士的癥狀得到了大大地緩解，抑郁焦慮情緒也得到很大改善。

專(zhuān)家表示，盡管干眼呈現發(fā)病率高、人群廣的趨勢，但許多人不知道“干眼”也是病，沒(méi)有就醫的意識。干眼的治療不是隨意用點(diǎn)眼藥水就能好的，它需要區分是哪種類(lèi)型以及程度，再針對每個(gè)患者不同的情況進(jìn)行個(gè)性化治療。

什么是瞼板腺?(鏈接)

瞼板腺是隱藏在上下眼瞼皮膚以下的腺體，與瞼緣垂直，呈條狀排列，其開(kāi)口位于瞼緣靠近睫毛根部的位置。

瞼板腺的重要功能之一就是分泌瞼脂，是淚膜的重要組成部分，起到潤滑眼表、濕潤和鎖水的功能。平時(shí)，我們眨一下眼，瞼板腺就會(huì )分泌一些瞼脂。

如果長(cháng)期佩戴隱形眼鏡、化眼妝、長(cháng)時(shí)使用電子產(chǎn)品或吹空調，可能導致瞼脂分泌油脂發(fā)生異常，如分泌量減少、瞼脂變得渾濁甚至牙膏狀等。這時(shí)，眼睛會(huì )出現干澀、脹痛等癥狀，被稱(chēng)為瞼板腺功能障礙引起的干眼。( 喻京英 屈慧瑩 )

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