多地開(kāi)啟高值醫用耗材“團購”模式 老百姓看病就醫究竟能省多少錢(qián)？

近期，高值醫用耗材國采開(kāi)啟引發(fā)高度關(guān)注。冠脈支架降價(jià)超九成，讓不少患者拍手稱(chēng)快。與此同時(shí)，目前，各地也在積極組成采購聯(lián)盟“抱團砍價(jià)”。政府“靈魂砍價(jià)”常態(tài)化后，老百姓今后看病就醫究竟能省多少錢(qián)?

多地開(kāi)啟高值醫用耗材“團購”模式

均價(jià)從1.3萬(wàn)元跌到700元，近日，首批國家集中帶量采購的冠脈支架開(kāi)出了“地板價(jià)”，與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)達93%。

高值醫用耗材“國采”大幕拉開(kāi)引發(fā)廣泛關(guān)注，該來(lái)的終究還是來(lái)了!

據國家醫保局此前介紹，2408家醫療機構參與本次集采，首年意向采購量達到107萬(wàn)個(gè)。預計全國患者將于2021年1月用上國家集采降價(jià)后的中選產(chǎn)品。

事實(shí)上，除了心臟支架的大幅降價(jià)，針對高值耗材，地方層面已經(jīng)開(kāi)始了積極“組團采購”，一些高值醫用耗材的價(jià)格平均降幅超過(guò)50%。正印證了此前業(yè)內的聲音——高值耗材“4+7”只會(huì )遲到，但不會(huì )缺席。

例如，在江蘇，此前江蘇就已成立由全省157家三級公立醫療機構組成的省陽(yáng)光采購聯(lián)盟，先后開(kāi)展三輪組團聯(lián)盟集中采購。

上述采購涉及了心臟支架、冠脈球囊、初次置換人工膝關(guān)節等6大類(lèi)品種、數千個(gè)品規，平均降幅均在50%以上，最高降幅達86.4%。

海南也打出了組合拳推動(dòng)醫用耗材集中帶量采購。除了參加國家組織冠脈支架類(lèi)集中帶量采購，該省還組織開(kāi)展了人工晶體、冠脈球囊和新冠檢測試劑等省際聯(lián)盟耗材帶量采購工作。

以人工晶體為例，去年底，海南省參與省際聯(lián)盟公立醫療機構人工晶體跨區域聯(lián)合帶量采購工作，與原采購價(jià)相比，擬中選價(jià)最高降幅達85%，平均降幅44%。

另外，早前，京津冀三地的醫療保障局也簽訂了《京津冀藥品醫用耗材集中采購合作框架協(xié)議》，旨在全面推進(jìn)京津冀藥品醫用耗材集中采購工作。

可見(jiàn)，各地積極組團采購將成為常態(tài)化操作。

算筆賬！“團購”到底能給老百姓省多少錢(qián)？

藥品、醫用耗材價(jià)格虛高一直是老百姓看病貴的癥結之一。從藥品到耗材，帶量采購的核心目標就是擠出價(jià)格“水分”，讓患者以較為低廉的價(jià)格用上藥品和醫用耗材。

那么，“以量換價(jià)”的國家集采究竟省下了多少錢(qián)?數字最能直觀(guān)表現出來(lái)。

例如，本月起，第三批國家組織藥品集中采購執行。

據國家醫保局醫藥價(jià)格和招標采購司司長(cháng)鐘東波此前介紹，按照靜態(tài)測算，三批藥品集采全國大概能節省539億元。按照老百姓個(gè)人支付40%來(lái)算，大概能節省216億元。同時(shí)，醫保節省了資金，又通過(guò)擴大醫保報銷(xiāo)藥品目錄、提升報銷(xiāo)水平，讓老百姓獲得更多實(shí)惠。

而此前，除了藥品，各方對高值醫用耗材回歸合理價(jià)格的呼聲也一直強烈。

以此次進(jìn)行集采的冠脈支架為例，數據顯示，中國冠心病介入治療發(fā)展迅速，從2009年到2019年，病例數從23萬(wàn)例發(fā)展到超過(guò)100萬(wàn)例，年增長(cháng)速度10%-20%。而目前醫療機構使用的冠脈支架的價(jià)格在幾千塊、幾萬(wàn)元不等，患者負擔沉重。

本次集采，首年意向采購量達到107萬(wàn)個(gè)。按意向采購量計算，預計節約109億元。

從地方層面來(lái)看，各地區之間的“結盟砍價(jià)”也看到了實(shí)實(shí)在在的效果。

例如，海南參與的人工晶體跨區域聯(lián)合帶量采購工作，預計可為海南省節約醫?；?500萬(wàn)元。

江蘇開(kāi)展的組團聯(lián)盟集中采購，預計可節約資金15億元左右。

告別“以耗養醫”，醫生陽(yáng)光性收入能否增加？

數據顯示，中國醫用耗材市場(chǎng)規模在3200億元，其中高值醫用耗材1500億元。龐大的市場(chǎng)規模背后，是“以耗養醫”常年存在于公立醫療機構中。

此次集采是高值耗材改革的重要一步，業(yè)內普遍認為，今后，面向高值耗材的治理將是全方位的。

其實(shí)，早在2019年7月，國務(wù)院辦公廳就印發(fā)了《治理高值醫用耗材改革方案》。

文件強調“理順高值醫用耗材價(jià)格體系，完善高值醫用耗材全流程監督管理，凈化高值醫用耗材市場(chǎng)環(huán)境和醫療服務(wù)執業(yè)環(huán)境，支持具有自主知識產(chǎn)權的國產(chǎn)高值醫用耗材提升核心競爭力”，這意味著(zhù)國家要在價(jià)格、監管、市場(chǎng)和服務(wù)等方面進(jìn)行全方位的治理。

另外，值得一提的是，上述方案已經(jīng)明確提出了“取消公立醫療機構醫用耗材加成”，2019年底前實(shí)現全部公立醫療機構醫用耗材“零差率”銷(xiāo)售。

同年9月1日起，國家衛健委和國家中醫藥局聯(lián)合發(fā)布的《醫療機構醫用耗材管理辦法(試行)》也正式施行。

在采購方面，《辦法》特別強調，醫用耗材采購實(shí)施統一管理，二級以上醫療機構應當指定具體部門(mén)作為醫用耗材管理部門(mén)，其他科室或者部門(mén)不得從事采購活動(dòng)。

高值耗材實(shí)施帶量采購，加之DRG(按疾病診斷相關(guān)分組)付費推出，供應鏈利潤勢必越來(lái)越薄，企業(yè)與醫療機構間的灰色利益鏈條也將被斬斷。

不過(guò)，集采落地，也勢必動(dòng)了一部分人的“奶酪”。如何調動(dòng)醫務(wù)人員參與治理高值醫用耗材改革的積極性至關(guān)重要。

事實(shí)上，在《治理高值醫用耗材改革方案》中就涉及到這一問(wèn)題的解決方式。

文件提出，要加快建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。落實(shí)“允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，完善薪酬分配政策。

而在《醫療機構醫用耗材管理辦法(試行)》中也明確，不得將醫用耗材購用情況作為科室、人員經(jīng)濟分配的依據，不得在醫用耗材購用工作中牟取不正當經(jīng)濟利益。

在業(yè)內專(zhuān)家看來(lái)，一系列的改革也將促使醫院進(jìn)行發(fā)展模式轉型，改變目前粗放的以藥養醫和以耗養醫模式，從而提高醫院的精細化管理能力，改變醫院的經(jīng)濟動(dòng)力和運行模式。

另外，也有聲音認為，接下來(lái)的醫療體系改革中，不僅要理順高值醫用耗材或者藥品價(jià)格體系，也要理順醫療體系中中間服務(wù)的價(jià)值。降低耗材或藥品價(jià)格的同時(shí)，應更多地體現出知識的價(jià)值和醫務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。(記者 張尼)

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關(guān)鍵詞： 醫用耗材團購