健康狀況成不少農民工身體的不定時(shí)“炸彈” 農民工健康保障如何破？

“小病挺，大病拖”，健康意識淡薄是不少農民工存在的問(wèn)題。專(zhuān)家建議，除強化農民工自我安全保護和法律維權意識之外，應由政府或其他組織介入，就職業(yè)傷害保障等問(wèn)題設立相應群體的底線(xiàn)保障機制。

“不用體檢，我沒(méi)毛病。”前不久，長(cháng)春小伙李爽(化名)想給進(jìn)城務(wù)工十幾年的老父親買(mǎi)個(gè)體檢套餐，左勸右勸還是被老人拒絕。父親在一個(gè)建筑工地打零工，多年來(lái)?yè)Q過(guò)很多工作，但從未體檢過(guò)。

根據某建筑公司去年為217位農民工體檢的數據顯示，高血壓患者約60人，約占總體檢人數的27%，有人血壓甚至達到220/140mmHg;高血糖患者約20人，約占總體檢人數的10%，有人空腹血糖超過(guò)15mmol/L;異常心電圖12人;腹部超聲異常1人。

“小病挺，大病拖”，健康意識淡薄是不少農民工存在的問(wèn)題。2019年，我國農民工總量達到2.9億人，這個(gè)群體流動(dòng)性大，收入較低，健康狀況不容樂(lè )觀(guān)。如何探索出一條能更好保障農民工群體健康權益的可操作性強，并且可復制推廣的途徑已迫在眉睫。

健康狀況成不定時(shí)“炸彈”

長(cháng)春作為省會(huì )城市，每年約有上百萬(wàn)農民工進(jìn)城務(wù)工，其中3月至10月的建筑工地約有30多萬(wàn)人，高峰時(shí)達50萬(wàn)人。

“從近兩年有醫院為農民工免費體檢的數據看，農民工群體健康狀況不樂(lè )觀(guān)。”長(cháng)春金輝建筑公司總經(jīng)理譚正榮，也是農民工出身，他向記者如此說(shuō)道。

譚正榮了解到的情況是，現實(shí)中，很多農民工即便查出慢性病也得不到有效治療。這有多方面的原因：有人認為“小病”不用治，有人工作忙，大醫院就醫資源緊張，還有人怕花錢(qián)。

“一些農民工認為的‘小病’可能會(huì )釀成嚴重后果。”譚正榮舉例，某公司在3年內曾發(fā)生3起農民工因高血壓發(fā)生作業(yè)事故而導致死亡事件。

此外，近年來(lái)，群發(fā)性職業(yè)病危害事件也時(shí)有發(fā)生。在一些地方，農民工家庭因病致貧、返貧問(wèn)題十分突出，農民工健康問(wèn)題已經(jīng)成為影響社會(huì )穩定與和諧的公共衛生和嚴重社會(huì )問(wèn)題。

“工地流動(dòng)醫療服務(wù)站”的嘗試

金輝建筑公司是長(cháng)春當地關(guān)愛(ài)農民工的“金牌企業(yè)”。近日，繼在工地開(kāi)設“流動(dòng)醫務(wù)室”后，該公司又專(zhuān)門(mén)為農民工開(kāi)辦了保利春天里西醫內科診所。

“去年初，公司成立‘流動(dòng)醫務(wù)室’，定時(shí)、定點(diǎn)到各項目工地義診。”金輝建筑公司黨工部負責人李文卓說(shuō)，截至目前，“流動(dòng)醫務(wù)室”已舉辦義診60余場(chǎng)次，服務(wù)農民工約2000人。

來(lái)自長(cháng)春德惠市的鋼筋工人楊春亮就是流動(dòng)醫務(wù)室的受益者之一。“醫生直接進(jìn)工地，我們不用出門(mén)、不用花錢(qián)就能檢查身體，發(fā)現毛病后，醫生不僅指導用藥，還為我建立了健康檔案。”楊春亮說(shuō)。

11月3日，“流動(dòng)醫務(wù)室”的升級版——保利春天里西醫內科診所正式開(kāi)業(yè)。診所除了為本單位農民工提供體檢和診療服務(wù)外，還會(huì )以?xún)?yōu)惠價(jià)格面向環(huán)衛、家政等更多行業(yè)的農民工以及周邊群眾提供半公益性質(zhì)的服務(wù)。

此外，疫情常態(tài)化背景下，診所還會(huì )承擔起指導企業(yè)提高防疫工作專(zhuān)業(yè)化水平的任務(wù)，并為參加義診的務(wù)工人員建立健康檔案，為患有疾病的農民工提供醫療指導、就醫指南和監督用藥等跟蹤服務(wù)。

作為長(cháng)春市人大代表，譚正榮曾在該市兩會(huì )上提出過(guò)“以政策扶持、支持建工企業(yè)助建‘工地流動(dòng)醫療站’”和“為進(jìn)城農民工義診(常見(jiàn)病)并建立制度化保障體系”兩項議案。

在前一項議案中，他提出希望允許擁有國家特級、一級、二級建筑資質(zhì)的企業(yè)建立“工地流動(dòng)醫療站”，對工地農民工進(jìn)行日常疾病的防治，同時(shí)與所在地區的大醫院建立綠色通道，解決急危重癥農民工的轉診服務(wù)問(wèn)題。他還建議將農民工健康保障納入農民工進(jìn)城入職共享“數據檔案”，特別是要建立崗位用工警示檔案，發(fā)現傳染病立即隔離治療，發(fā)現心跳過(guò)快高血壓等疾病，也應盡快到醫院復查治病。

“如今，建設企業(yè)自有的醫療站更顯得尤為重要，做好員工、農民工保健工作對疫情防控意義重大，也有利于從局部入手，進(jìn)一步降低企業(yè)因疫情可能帶來(lái)的風(fēng)險。”譚正榮說(shuō)。

制度上破題才能更有效“治愈”

實(shí)踐中，針對農民工健康權益維護問(wèn)題，各地各部門(mén)都曾做過(guò)不少有益的嘗試。不過(guò)，受經(jīng)費和人員限制，農民工接受“免費體檢”的受惠面仍然較窄。

中國人民大學(xué)法學(xué)博士后流動(dòng)站在研人員、遼寧大學(xué)法學(xué)院副教授湯閎淼告訴記者，醫療保險作為農民工維持自身健康的“最后防線(xiàn)”，保障水平不足以維持其治療等需求。她建議，除強化農民工自我安全保護和法律維權意識之外，應由政府或其他組織介入，就職業(yè)傷害保障等問(wèn)題設立相應群體的底線(xiàn)保障機制。

“伴隨著(zhù)新就業(yè)形態(tài)的不斷興起，國務(wù)院先后發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)平臺經(jīng)濟規范健康發(fā)展的指導意見(jiàn)》和《關(guān)于支持多渠道靈活就業(yè)的意見(jiàn)》，明確提出‘分類(lèi)量身定制適當的監管模式，避免用老辦法管理新業(yè)態(tài)’，無(wú)論在勞動(dòng)就業(yè)層面抑或社會(huì )保障層面，均為農民工健康權益保障帶來(lái)全新契機。”湯閎淼說(shuō)，探尋適應新業(yè)態(tài)模式發(fā)展下的特殊工時(shí)、行業(yè)職業(yè)防護以及薪酬標準等涉及勞動(dòng)基準的政策已是大勢所趨。

湯閎淼介紹，《中共中央國務(wù)院關(guān)于抓好“三農”領(lǐng)域重點(diǎn)工作確保如期實(shí)現全面小康的意見(jiàn)》已提出設立“開(kāi)展新業(yè)態(tài)從業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點(diǎn)”的表述，用以解決原有基于勞動(dòng)關(guān)系界定不明而導致的新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員的保障制度缺位問(wèn)題。由政府主導的職業(yè)傷害保險，將不與勞動(dòng)關(guān)系掛鉤，而參照工傷保險以支定收的原則，實(shí)行獨立核算，重新進(jìn)行頂層設計。

湯閎淼認為，這意味著(zhù)，職業(yè)傷害保險的去勞動(dòng)化使農民工納入到工傷保障范疇成為可能。未來(lái)應當就農民工所處行業(yè)特點(diǎn)、工作方式、職業(yè)風(fēng)險特征，合理確定諸如工傷保險費繳費基數、待遇水平，使因職業(yè)病或職業(yè)中受傷的農民工獲得應有的保障。

記者：柳姍姍

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