心肌梗死 這些錯誤最容易被忽視

心肌病、心肌梗死都能引起心源性猝死。隨著(zhù)最低氣溫跌到零下，心血管疾病進(jìn)入高發(fā)期。今天就請中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院的專(zhuān)家幫大家梳理一下，關(guān)于心肌梗死，人們經(jīng)常忽視的問(wèn)題和容易犯的錯誤，幫你掌握危急時(shí)刻的救命知識。

持續胸疼和大汗 是常見(jiàn)癥狀

心梗，顧名思義就是“心肌梗死”，是由于供養心臟的血管，即冠狀動(dòng)脈的突然堵塞，造成心肌持續性缺血從而引起心肌的壞死，這主要是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的基礎上，由于某些誘因使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，誘發(fā)血小板聚集，形成血栓，突然堵塞冠狀動(dòng)脈。心臟的缺血壞死會(huì )導致致命心律失常、心衰、休克，甚至猝死的發(fā)生。因此，早期有效識別心梗至關(guān)重要。

如何識別心梗?典型的胸骨后或心前區壓榨性疼痛且程度較重，持續時(shí)間超過(guò)半小時(shí)，休息和含服硝酸甘油不能緩解?；颊叱０榇蠛沽芾?、煩躁不安、恐懼、胸悶或瀕死感。持續性胸痛和大汗是我國心?；颊咦畛Ｒ?jiàn)的臨床表現。大約有10%的患者唯一表現是暈厥或休克。

這些錯誤最容易被忽視

心梗發(fā)作的表現常常容易被忽視 除了心絞痛、心律不齊這樣一目了然的癥狀外，心肌梗死還會(huì )以大家不熟知、意想不到的方式表現出來(lái)。比如，肩膀酸疼、牙床疼痛、煩躁不安、大汗淋漓、胃疼、胃脹、惡心嘔吐等。

一定要“絕對臥床” 出現疑似心肌梗死發(fā)作癥狀，一定要絕對臥床，不要坐起，更不能走動(dòng)，迅速撥打120。不可存在僥幸心理，一旦走動(dòng)，分分鐘可能造成心肌梗死加劇，突然倒下，產(chǎn)生不可挽回的后果。

阿司匹林和硝酸甘油的使用 有中老年人的家庭，阿司匹林和硝酸甘油是要常備的，并注意到期更換。

心肌梗死發(fā)作，去往醫院之前正確的用藥是馬上咬碎吞服300mg阿司匹林，服藥后測量血壓。如果患者血壓比平時(shí)低，就不能吃硝酸甘油;如果和平時(shí)差不多，就可以含服。

心梗發(fā)作后120分鐘是黃金搶救期 心梗發(fā)作后的120分鐘，要爭分奪秒。發(fā)現心肌梗死疑似癥狀，不要忽視，有時(shí)雖表現不明顯，但患者本人還是能感覺(jué)到有異常的。這個(gè)時(shí)候，一定不能心存僥幸心理，必須到醫院讓專(zhuān)業(yè)的醫生檢查診斷。切記，急性心肌梗死是一種自己無(wú)法處理且死亡率很高的危重病，盡早到醫院就診是最佳方案，寧可搞錯也不要遺漏!發(fā)生急性心肌梗死第一步就該立刻聯(lián)系急救中心。

心梗心絞痛 別再傻傻分不清

心肌梗死和心絞痛的癥狀有相似之處，都會(huì )出現胸部絞痛、憋悶的表現，但兩者也有不一樣的地方。

疼痛的位置大致相同 心絞痛多會(huì )發(fā)生在胸骨體中、上段后，可以放射到左肩、左臂的內側或后背;心梗的疼痛位置與心絞痛大致相同，可能會(huì )發(fā)生在較低的位置或是上腹部，個(gè)別人會(huì )表現為牙痛、肩膀痛、后背痛。

疼痛的性質(zhì)大致相同 心絞痛疼起來(lái)有壓迫感或緊縮感，也可能會(huì )有燒灼感，但不尖銳，不像針刺刀割一樣，偶爾會(huì )有快要死了的恐懼感;心肌梗死跟心絞痛的疼痛性質(zhì)相似，但程度更加劇烈，一般都有快要死了的恐懼感。

疼痛發(fā)生的誘因不同 心絞痛多會(huì )在進(jìn)行重體力勞動(dòng)后，以及情緒激動(dòng)、受寒、吃太飽等之后出現;而心肌梗死是沒(méi)有這些誘因的，突然就出現的疼痛。

疼痛發(fā)作的頻率不同 心絞痛會(huì )經(jīng)常發(fā)作，時(shí)間一般不超過(guò)15分鐘;而心肌梗死發(fā)作持續時(shí)間可長(cháng)達數小時(shí)甚至更久。

發(fā)作癥狀不同 心絞痛一般沒(méi)有發(fā)熱、惡心、嘔吐等表現;心肌梗死會(huì )有發(fā)熱、惡心、嘔吐等表現，同時(shí)會(huì )有胸悶、憋氣、出汗、面色蒼白、心慌等癥狀。

緩解方式不同 由于體力勞動(dòng)引起的心絞痛，停止勞動(dòng)后疼痛就能緩解。一般情況下，心絞痛的患者舌下含服硝酸甘油后，疼痛能在很大程度上緩解;而服用硝酸甘油對心肌梗死患者的疼痛沒(méi)有用處，不能緩解疼痛。

文/本報記者　李潔

通訊員　劉怡華(中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院)

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