支架降價(jià)患者最多可以減負10000元 揭秘冠脈支架降價(jià)背后的秘密

一個(gè)多月前，我國首次開(kāi)展的高值醫用耗材集中帶量采購在天津市開(kāi)標，在這次集采中，冠狀動(dòng)脈支架的均價(jià)從13000元下降到700元錢(qián)左右，降幅達到了93%。這個(gè)價(jià)格在明年1月1日就要正式實(shí)施了，支架降價(jià)后，患者到底能省多少錢(qián)?

支架降價(jià)，患者最多可以減負10000元

1994年世界上第一個(gè)冠狀動(dòng)脈支架產(chǎn)品在美上市，此后冠狀動(dòng)脈支架在全球廣泛使用，如今是心內科醫生治療冠心病和心?；颊叩闹匾侄?。2019年，全國有2400多家醫療機構開(kāi)展冠脈支架植入手術(shù)，拯救了數百萬(wàn)的患者。

2004年之前，心臟支架完全依賴(lài)于進(jìn)口，一枚支架要3到4萬(wàn)元，一場(chǎng)手術(shù)下來(lái)，假如用2-3個(gè)支架，光手術(shù)器械成本就在10萬(wàn)以上，這個(gè)費用是天文數字。

經(jīng)過(guò)近20年的科研攻關(guān)，隨著(zhù)國產(chǎn)化替代的發(fā)展，如今國內崛起了微創(chuàng )、樂(lè )普及吉威三大國產(chǎn)企業(yè)，國產(chǎn)支架已初步完成了進(jìn)口替代，臨床使用的國產(chǎn)心臟支架已達到75%。在競爭壓力下，進(jìn)口支架的價(jià)格，被迫從4、5萬(wàn)一個(gè)降低到了2萬(wàn)多元一個(gè)，而國產(chǎn)支架的價(jià)格，也跟著(zhù)降低到了1萬(wàn)多元一個(gè)。但即便這樣，還是讓很多患者難以承受。

11月5日進(jìn)行的集采，讓冠脈支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右，也讓很多非急性心?；颊哌x擇在明年到醫院做支架手術(shù)?，F在天津市胸科醫院的病人數就直接減少了一半還多。

蔣昌松作為醫療專(zhuān)家參與了國家醫保局的冠脈支架集中帶量采購談判。他們在談判前，就對本次冠脈支架集中帶量采購入圍的27款產(chǎn)品進(jìn)行了嚴格的研判分析。

11月5日，蔣昌松用驚心動(dòng)魄來(lái)形容當天的談判現場(chǎng)。

這次進(jìn)入冠脈支架集中帶量采購名單的12款產(chǎn)品中，價(jià)格最高的是798元，最低的是469元。

根據2019年三甲醫院的數據統計，冠脈介入手術(shù)的患者，實(shí)際發(fā)生的醫療費用平均在56000元左右，其中冠脈支架大概是16000元，其他的耗材要占到10000多元。

這樣高值耗材的費用就占到了整個(gè)住院費用的一半左右，即使最終醫保報銷(xiāo)，職工醫療的個(gè)人負擔也在15000元左右，居民醫療的個(gè)人負擔24000元左右。

蔣昌松告訴記者，2021年支架正式降價(jià)后，職工醫療個(gè)人負擔大概能下降6500元，居民醫保個(gè)人負擔能降8500元。醫保待遇比較低的地區，患者實(shí)際上減負的水平更高，大概能降低10000元左右。

心內醫生穿幾十斤鉛衣做手術(shù)，他們用健康來(lái)?yè)Q患者的生命

支架降價(jià)的相關(guān)話(huà)題引起了大家的熱議，一個(gè)小小的支架從10000元降到700元，為什么能擠出這么多水分呢?

在醫院采訪(fǎng)的時(shí)候，《經(jīng)濟半小時(shí)》記者了解到，醫生在手術(shù)等環(huán)節中承受的風(fēng)險和損耗也不是常人所能想象的：醫生要在X線(xiàn)下做一臺帶輻射的手術(shù)。

在天津胸科醫院采訪(fǎng)期間，記者跟隨叢洪良主任來(lái)到了支架介入手術(shù)的觀(guān)察室。走廊里，掛在架子上的花花綠綠的馬甲就是一件件鉛衣，20 斤的鉛衣要穿上三四十分鐘甚至幾個(gè)小時(shí)。

在這次支架帶量采購工作中，國家醫保局對于未來(lái)醫生的待遇問(wèn)題也有所考慮，希望在降低醫療器械價(jià)格的同時(shí)，能通過(guò)上調醫療服務(wù)價(jià)格的方式，提升醫生的薪酬。

《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，中國心血管病患病人數達3.3億，從2009年到2019年十年時(shí)間，中國冠心病手術(shù)從23萬(wàn)例發(fā)展到超過(guò)100萬(wàn)例，年增長(cháng)速度10%以上。

目前，全國有2400多家醫療機構都在開(kāi)展冠脈支架植入手術(shù)，如果以每臺手術(shù)支架使用量大概1.5枚計算，中國一年大概要用掉150萬(wàn)個(gè)心臟支架。

北京大學(xué)心血管疾病研究所所長(cháng)胡大一認為，支架價(jià)格大幅下降無(wú)疑將給更多心梗的患者帶來(lái)希望，但是希望背后，他也有著(zhù)一些隱隱的擔心。胡大一提醒大家，支架價(jià)格降低后，警惕有人打著(zhù)創(chuàng )新的旗號抬高相關(guān)的醫用耗材價(jià)。同時(shí)，他也希望通過(guò)這樣的醫療改革，溯本清源，讓醫療回歸初衷。

【半小時(shí)觀(guān)察】：造?；颊?凈化醫療環(huán)境

一根小小的支架，背后牽扯出的難題并不是一刀切所能解決的。距離支架正式降價(jià)還有不到一個(gè)月的時(shí)間，未來(lái)降價(jià)后，我們希望支架最終能真正造福于患者，大幅降價(jià)必將倒逼醫療企業(yè)進(jìn)行創(chuàng )新升級。而更需要面對的問(wèn)題還不止這些，如醫務(wù)工作者的待遇、勞動(dòng)的報酬，也是制度未來(lái)必須要解決的問(wèn)題。

記者：宋磊華

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