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北京將于明年啟用醫保電子憑證進(jìn)行就醫結算 可實(shí)現線(xiàn)上、刷臉結算

在社會(huì )保障卡(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“社???rdquo;)就醫結算流程不變的前提下,北京將實(shí)現“掃碼”就醫結算。昨日,北京醫療保障局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展應用醫保電子憑證就醫結算工作有關(guān)問(wèn)題的通知》?!锻ㄖ访鞔_,本市將于2021年1月1日啟用醫保電子憑證進(jìn)行就醫結算。

2021年1月1日啟用醫保電子憑證進(jìn)行就醫結算后,參保人員可不必再持實(shí)體社???,掃碼即可就醫結算。屆時(shí),北京也將成為全國首座醫保電子憑證就醫結算覆蓋全部參保人員、全部定點(diǎn)醫療機構、全部費用類(lèi)型的城市。

據悉,下一步,醫保電子憑證的應用還將逐步由線(xiàn)下拓展至線(xiàn)上,甚至通過(guò)“刷臉”也可以進(jìn)行就醫結算。

自即日起,北京參保人員可隨時(shí)對本人醫保電子憑證申領(lǐng)激活。北京市醫保局提醒,如參保人員選擇使用醫保電子憑證進(jìn)行就醫結算,建議在就醫前先完成醫保電子憑證激活。

新增應用醫保電子憑證結算掃碼就醫

據了解,目前本市參保人員看病,實(shí)行的是持卡就醫、持卡結算,看病要攜帶社???急診除外),否則將無(wú)法進(jìn)行醫保結算。

市醫保局表示,為提高定點(diǎn)醫療機構結算效率,方便廣大人民群眾就醫用藥,通過(guò)對本市醫療保障信息系統進(jìn)行升級改造,實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)讀取參保人員歷史待遇信息,在確保持卡就醫結算流程不變的基礎上,從2021年1月1日起,新增醫保電子憑證就醫結算。即可憑醫保電子憑證進(jìn)行掃碼就醫,社??▽⒉辉偈蔷歪t結算的唯一憑證。

未來(lái)可實(shí)現線(xiàn)上、刷臉結算

該局相關(guān)負責人指出,應用醫保電子憑證就醫結算,第一步是實(shí)現可線(xiàn)下結算?;踞t療保險參保人員在激活醫保電子憑證后,可在本市定點(diǎn)醫療機構通過(guò)掃描醫保電子憑證,確認參保人員身份,進(jìn)行就醫結算。

而下一步,還將逐步實(shí)現醫保電子憑證的院端線(xiàn)上直接結算。參保人員使用手機下載并登錄試點(diǎn)醫療機構APP,綁定醫保電子憑證,使用手機即可進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)線(xiàn)上醫保費用的結算,無(wú)須再到繳費窗口排隊即可完成。

此外,該負責人還透露,目前醫保局還在積極探索應用人臉識別技術(shù)就醫結算,不斷提升醫保服務(wù)效能和水平。部分醫院將率先試點(diǎn)“刷臉”就醫結算。

2900余家醫療機構進(jìn)行了系統升級

據介紹,醫保電子憑證由國家醫保信息平臺統一簽發(fā),是基于醫?;A信息庫為全體參保人員生成的醫保身份識別電子介質(zhì)。電子憑證通過(guò)實(shí)名/實(shí)人認證技術(shù),采用加密算法形成電子標識,具備安全可靠、認證唯一等重要特點(diǎn)。參保人將可通過(guò)電子憑證享受各類(lèi)在線(xiàn)醫療保障服務(wù),包括醫保業(yè)務(wù)辦理、醫保賬戶(hù)查詢(xún)、醫保就診和購藥支付等。

為方便參保人員就醫,確保此次醫保電子憑證在北京落地順利實(shí)施,市區醫保部門(mén)已進(jìn)行了近一年的準備工作,國家醫保局給予了大力協(xié)調支持,即使疫情期間也沒(méi)有一點(diǎn)放松,對醫療保障信息系統做了大量的升級改造工作,包括醫保核心數據的上云,在技術(shù)上將以“讀取卡內歷史待遇”為準調整為“以后臺歷史待遇”為準;全市2900余家定點(diǎn)醫療機構均進(jìn)行了信息系統升級改造,并且每一家都通過(guò)了市區醫保局的現場(chǎng)技術(shù)驗收和業(yè)務(wù)驗收。“這使得北京成為全國首座醫保電子憑證就醫結算覆蓋全部參保人員、全部定點(diǎn)醫療機構、全部費用類(lèi)型的城市。”

申領(lǐng)方式

微信支付寶等

可激活醫保電子憑證

目前基本醫療保險參保人員可通過(guò)本市認證的包括北京通APP、國家醫保服務(wù)平臺APP、微信、支付寶和金融機構APP等多渠道平臺激活醫保電子憑證。

在多渠道平臺相關(guān)的APP中輸入“醫保電子憑證”關(guān)鍵字查詢(xún),就能查到醫保電子憑證激活入口,進(jìn)入后在彈出的頁(yè)面,選擇自己所在的參保地。點(diǎn)擊“立即激活”,經(jīng)過(guò)身份驗證后就能激活。而使用時(shí)還會(huì )要求設置密碼,成功后即生成了用于身份憑證的二維碼。

“需要注意的是,參保人員只有將醫保電子憑證激活后才能進(jìn)行就醫結算。”相關(guān)負責人表示。

釋疑

實(shí)體社???/strong>

可按原流程使用

醫保電子憑證正式啟用后,本市基本醫保參保人員去醫院就醫時(shí)就可以不用攜帶實(shí)體社???。但是,并不意味著(zhù)實(shí)體社??ň褪チ司歪t效用??紤]到老年人等群體看病就醫的實(shí)際需求,原實(shí)體社??ㄈ匀挥行?,可以繼續使用。

啟動(dòng)醫保電子憑證只是為本市基本醫保參保人員就醫結算增加了一種身份識別介質(zhì),更為方便。老年人適應原有的就醫方式,仍可以繼續,不會(huì )有任何影響。

采用實(shí)名實(shí)人認證

確保個(gè)人信息安全

醫保電子憑證通過(guò)實(shí)名和實(shí)人認證技術(shù),采用加密算法形成電子標識,確保了個(gè)人信息和醫?;鹗褂冒踩?。在此還要提醒參保人,不要隨意將自己的醫保電子憑證以及實(shí)體社??ㄞD借他人,如出現欺詐騙保行為造成基金損失,市醫保局將依法追究其相應的法律責任。

各定點(diǎn)醫療機構在參保人員就醫時(shí),應嚴格執行實(shí)名制就醫等相關(guān)規定,對冒名就醫等違反醫療保險規定的行為及時(shí)制止。

因故無(wú)法實(shí)時(shí)結算

事后申請手工報銷(xiāo)

為了確保醫保電子憑證能夠正常使用,市醫保局已下發(fā)文件要求定點(diǎn)醫療機構完成醫保系統接入鏈路加固,并對應用系統故障作出了完善的應急預案。如遇故障發(fā)生,請參?;颊呗?tīng)從醫院疏導,保持正常就醫秩序。應急處置期間未能實(shí)時(shí)結算的醫療費用,個(gè)人全額墊付后,可通過(guò)參保單位(社保所)申請醫療費用手工報銷(xiāo)。在醫保電子憑證啟用初期,為確保參保人員就醫結算流程順暢,建議大家也可以隨身攜帶實(shí)體社???,以備不時(shí)之需。

明年起手工報銷(xiāo)

無(wú)需押放社???/strong>

將醫保核心數據傳上“云端”后,對參保人員的手工報銷(xiāo)將帶來(lái)極大便利。目前,參保人員申請醫療費用手工報銷(xiāo)時(shí)必須將本人社??ㄑ悍旁诮?jīng)辦機構,有可能因一次手工報銷(xiāo)的押卡問(wèn)題形成不斷押卡、手工報銷(xiāo)的往復循環(huán)。

實(shí)現醫保電子憑證就醫結算后,參保人員再進(jìn)行手工報銷(xiāo)無(wú)需提供社??ɑ蜥t保電子憑證。手工報銷(xiāo)期間,參保人員可持社??ɑ驊{醫保電子憑證正常就醫實(shí)時(shí)結算。本組文/本報記者 解麗

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關(guān)鍵詞: 醫保電子憑證

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