鼓勵動(dòng)員全民參與監督 兩部門(mén)“出拳”打擊虛假住院等騙保行為

近日，國家醫療保障局辦公室、國家衛生健康委辦公廳印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)項治理“回頭看”的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)，決定集中打擊誘導住院、虛假住院等欺詐騙保行為。

治理內容主要為兩方面：一是誘導住院，利用“包吃包住、免費體檢、車(chē)接車(chē)送”等名義或者通過(guò)“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫?；鸬男袨?二是虛假住院，采取冒名頂替等手段，對實(shí)際未住院治療的患者，通過(guò)編造診療項目、偽造醫療文書(shū)等手段騙取醫?；鸬男袨?。

《通知》要求，各地要通過(guò)醫保智能審核、智能監控信息系統，篩查轄區內2020年度住院頻次較高、入院時(shí)間較為集中、出院報銷(xiāo)金額接近的疑似違規住院結算數據，重點(diǎn)篩查建檔立卡貧困戶(hù)、集中供養五保戶(hù)、老年病輕癥患者住院結算情況。同時(shí)，鼓勵動(dòng)員全民參與監督，積極舉報欺詐騙保問(wèn)題。

《通知》要求加大懲戒力度：定點(diǎn)醫療機構經(jīng)查實(shí)存在欺詐騙保行為的，由醫保部門(mén)責令退回醫?；?，并處騙取金額兩倍以上5倍以下罰款;責令定點(diǎn)醫療機構暫停醫保定點(diǎn)服務(wù)或解除服務(wù)協(xié)議;對定點(diǎn)醫療機構相關(guān)醫務(wù)人員，由衛生健康部門(mén)依法給予處罰;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法依規給予處理。醫保、衛生健康等部門(mén)工作人員經(jīng)查實(shí)存在濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，要依法依規嚴肅追責問(wèn)責。涉嫌違反相關(guān)法律法規的，移交有關(guān)主管部門(mén)依法處理。(中青報·中青網(wǎng)記者 李桂杰)

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關(guān)鍵詞： 虛假住院 騙保