兒童究竟有沒(méi)有必要使用潤膚劑？專(zhuān)家為你解疑答惑

現在正值空氣干燥的嚴冬，加上冷空氣的刺激，人體皮膚更加脆弱，大人和孩子的皮膚保濕護理都必不可少。但近日，一個(gè)內容為“疑因使用添加大劑量強效激素的嬰兒霜，致使5月齡寶寶出現臉腫大、多汗毛等癥狀”的視頻沖上熱搜，引發(fā)關(guān)注和熱議。

我們在門(mén)診中，遇到了專(zhuān)為此事前來(lái)咨詢(xún)的家長(cháng)，他們擔心自己孩子所用的潤膚產(chǎn)品也存在類(lèi)似問(wèn)題或孩子也存在類(lèi)似癥狀。那么，兒童究竟有沒(méi)有必要使用潤膚劑?如何選擇合適的潤膚劑?什么情況下可以使用激素?今天，我們來(lái)為大家逐一解答這些問(wèn)題。

皮膚干燥不護理可能出現濕疹

首先我們來(lái)了解一下兒童皮膚的特點(diǎn)。

進(jìn)入干燥、寒冷的冬季后，兒童皮膚角質(zhì)層中的脂質(zhì)和天然保濕因子如尿素、乳酸鹽等含量降低，再加上他們的皮膚發(fā)育本就不完善，皮脂腺分泌功能不全、組織修復能力較弱，更容易引發(fā)皮膚干燥、瘙癢等問(wèn)題。從寒冷的戶(hù)外環(huán)境進(jìn)入溫暖的室內環(huán)境后，隨著(zhù)環(huán)境、溫度的劇烈變化，還會(huì )進(jìn)一步加劇兒童皮膚的干燥、瘙癢不適等癥狀。

在臨床上，上述的一系列原因均可引發(fā)兒童皮膚瘙癢癥。如果皮膚干燥問(wèn)題持續得不到改善，后期還可能出現紅斑、丘疹、脫屑等損害，發(fā)生干燥性濕疹和特應性皮炎。

所以，為了避免上述情況的發(fā)生，我們建議家長(cháng)對兒童進(jìn)行皮膚護理，尤其是在秋冬季節。正確選擇并使用潤膚劑，是預防皮膚問(wèn)題的第一步，也是關(guān)鍵一步。此外，給兒童穿純棉透氣的衣物、家中維持50%以上的濕度、孩子的洗澡水溫控制在37℃左右且清洗時(shí)間控制在5-10分鐘之內、洗澡時(shí)使用弱酸性沐浴產(chǎn)品等生活細節，也不容忽視。

潤膚首選“妝”字號

既然潤膚劑這么重要，家長(cháng)該如何選擇呢?注意：一定關(guān)注兒童潤膚劑上面的“標識”，包括兒童潤膚劑的名稱(chēng)、適用人群、成分、使用方法、產(chǎn)地、生產(chǎn)和銷(xiāo)售商、限期使用日期等信息。

特別提醒大家的是，合格的兒童潤膚劑應依據《化妝品監督管理條例》《化妝品安全技術(shù)規范》(2015版)等有關(guān)規定審核，通過(guò)兒童化妝品申報與評審后，才可以認為該產(chǎn)品是安全的。而這些安全的兒童潤膚劑應明確標識化妝品所執行的國家和行業(yè)準字，如“國妝準字”;地方生產(chǎn)化妝品應遵循執行地方和行業(yè)準字，如“化妝品生產(chǎn)許可證：浙妝字”;進(jìn)口化妝品要獲得“國妝備進(jìn)字”等。

簡(jiǎn)單來(lái)講，帶有“妝”字號的產(chǎn)品，是相關(guān)監管部門(mén)批準的正規產(chǎn)品。實(shí)在搞不清狀況的家長(cháng)，只要認清這種標識，就可以最大程度規避兒童潤膚劑中添加不知名化學(xué)成分的風(fēng)險。

至于“消”字號涂抹皮膚的產(chǎn)品，兒童不是不能使用，但只能用于外用消毒殺菌，不具備調節人體生理功能的功效，且要注意產(chǎn)品的成分和使用時(shí)間的限制。

為避免過(guò)敏成分越簡(jiǎn)單越好

選擇正規的兒童潤膚劑保證安全性后，家長(cháng)可以根據季節、潤膚劑的劑型、添加成分種類(lèi)、大眾口碑和專(zhuān)家推薦進(jìn)行個(gè)性化選擇。

我們建議，嬰幼兒由于皮膚屏障功能差、鎖水能力有限，應規律使用外用潤膚劑，且應選擇含有類(lèi)脂及中間絲相關(guān)蛋白的潤膚劑，之后再根據皮膚狀態(tài)、季節、氣候的變化進(jìn)行調整。比如，現在處于氣候干燥的冬季，應使用滋潤性強的霜劑或膏劑;待天氣轉暖后，春夏季節可以換用透氣性好的乳劑或露劑更為合適。大一些的兒童使用護膚產(chǎn)品，也是遵循以上原則。

潤膚劑的使用頻率一般為每天全臉或全身涂抹1-2次，遵循按需涂抹的原則，根據兒童皮膚的實(shí)際情況來(lái)調整使用次數。如果涂抹潤膚劑幾小時(shí)后，兒童的皮膚還是比較剌手，就需要再次涂抹或換用滋潤性更強的劑型。注意，涂抹量應根據兒童皮膚的真實(shí)反應按需調整，不是一次性涂得越厚越好，可以多次涂抹。

選擇兒童潤膚劑，還應注意選擇香料、防腐劑、乳化劑含量較少的產(chǎn)品。另外，一些容易過(guò)敏的兒童可能會(huì )對潤膚劑中的添加成分，如燕麥、牛奶、橄欖精油等，產(chǎn)生過(guò)敏反應。所以在不了解孩子是否為易過(guò)敏體質(zhì)時(shí)，安全起見(jiàn)應盡量選擇成分較為簡(jiǎn)單的潤膚劑。

我們在門(mén)診中也經(jīng)常提醒家長(cháng)，當孩子初次使用某一款潤膚劑時(shí)，應在其前臂內側局部涂抹并過(guò)夜，如果沒(méi)有紅腫瘙癢等不適，再開(kāi)始全身大面積使用。

勿擅用能“治濕疹”的“神奇”產(chǎn)品

皮科醫生，尤其是兒童皮膚科醫生，門(mén)診最常聽(tīng)到的訴求就是“大夫，別給孩子用激素行嗎?”問(wèn)其原因，一般都是因為出現類(lèi)似新聞中的事件后，在心里將激素藥物的副作用無(wú)限擴大所致。

文章開(kāi)始提到的新聞事件，我分析孩子的癥狀可能與商家添加激素強度過(guò)高(超強效的氯倍他索丙酸酯)、不注明激素成分、寶寶日常長(cháng)期大量使用后，激素從皮膚大量吸收后所致。如果這件事由權威機構認定屬實(shí)，那錯的不是潤膚劑，也不是激素本身，錯在本不該添加任何激素成分的潤膚產(chǎn)品中違規添加了激素;本該遵循醫囑才可正常使用的激素藥物，卻脫離了醫生的專(zhuān)業(yè)指導。

最后，再次提醒廣大家長(cháng)，孩子出現濕疹等炎癥性皮膚疾病，務(wù)必正規就診用藥治療。如果商家推薦使用自稱(chēng)有治療作用，且使用一兩天后就能使濕疹完全緩解的潤膚產(chǎn)品，一定要高度懷疑其中是否違規添加了激素成分，千萬(wàn)不要盲目相信這種“神奇效果”，擅自使用，以免對孩子皮膚及身體造成傷害。

延伸閱讀

治濕疹，激素該用還得用

濕疹是兒童常見(jiàn)的慢性皮膚疾病，因其有病程較長(cháng)、反復發(fā)作的特點(diǎn)，治療是一個(gè)臨床難題。很多家長(cháng)都來(lái)咨詢(xún)濕疹的治療方法，我們的觀(guān)點(diǎn)是“三分靠治療，七分靠護理”，提倡治療原則以恢復皮膚的正常屏障功能、尋找并去除誘發(fā)和(或)加重因素、減輕或緩解癥狀為主要目的。

但是，“談激素色變”一直是兒童皮膚科用藥過(guò)程中最常遇到的問(wèn)題。其實(shí)，外用糖皮質(zhì)激素對于一些炎癥性皮膚疾病的治療，無(wú)論是對于成人還是兒童，其作用的有效性和安全性都是遠遠高于其副作用的。循證醫學(xué)證明，我們最常見(jiàn)的嬰兒濕疹、特應性皮炎的治療，局部外用糖皮質(zhì)激素是國內外治療指南中的一線(xiàn)用藥方案。

絕大多數兒童出現濕疹，在臨床治療中最常用到的外用藥物，有外用糖皮質(zhì)激素(丁酸氫化可的松軟膏、糠酸莫米松乳膏等)、鈣調磷酸酶抑制劑(他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等)、中藥軟膏，以及最新的磷酸二酯酶抑制劑等。藥物的選擇需要根據孩子的年齡、部位，以及疾病的嚴重程度來(lái)決定。

所以，遵照醫囑、規范合理、局部外用激素藥物，其不良反應是可逆、可控的，家長(cháng)不用為此過(guò)分焦慮和擔心。

張斌

(作者：北京兒童醫院皮膚科副主任醫師、河南省兒童醫院皮膚科特聘主任)

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