社會(huì )老齡化程度日漸加深 讓普惠型養老惠及更多老年人

在北京工作的小張，母親退休了，父親再有一兩年也要退下來(lái)。他想著(zhù)把父母接來(lái)養老，畢竟北京醫療等方面的條件更好，然而父母不愿意，他們覺(jué)得在老家更自在，條件卻要差上一大截。小張的煩惱不是個(gè)例，不止當下。

資料顯示，中國正處于輕度老齡化階段。據人社部預測，“十四五”期間，國內60歲以上老齡人口將突破3億，中國將邁入中度老齡化社會(huì )，這意味著(zhù)老年人養老的問(wèn)題將會(huì )引發(fā)越來(lái)越多的關(guān)注。為此，“十四五”規劃綱要提出實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略，完善養老服務(wù)體系。

受訪(fǎng)專(zhuān)家表示，老齡化本身并不可怕，重要的是充分調動(dòng)家庭、社會(huì )、政府等各方力量，真正實(shí)現“老有所養”。

社會(huì )老齡化程度日漸加深

養老不能只靠家庭

最近，浙江杭州市民包先生一家格外忙碌：父親突發(fā)腦中風(fēng)入院治療，度過(guò)危險期后，回到家中休養。由于行動(dòng)有所不便，洗澡、上衛生間等皆需他人幫忙。

“我媽也上年紀了，不能都指著(zhù)她。”包先生告訴記者。和自家大姐商量后，他決定每周一三五提早1小時(shí)下班回家，與母親一起照顧父親。

十幾天下來(lái)，包先生不由得感嘆：“父母健康時(shí)，是幫手、后盾?，F在他們年紀大了，身體不好，我們自己身上擔子重了不少。”

事實(shí)上，“四個(gè)老人不能同時(shí)病倒兩位”“一人生病、全家照顧”……類(lèi)似場(chǎng)景十分常見(jiàn)，讓不少人直呼“養老真難”。

國家統計局公布的數據顯示，現今每百名中國勞動(dòng)年齡人口負擔撫養17.8名老人，每6人就要贍養1位老人。

5到10年后，更多獨生子女們的父母步入老年，該比率還將繼續攀升。老齡人口增加、占人口比重增大，子女們分身乏術(shù)，也無(wú)法保證老人得到最優(yōu)護理。僅僅依靠子女能否照顧好老人?長(cháng)遠來(lái)看，答案是否定的。

此外，中國還有幾千萬(wàn)失能失智老人，或因疾病引發(fā)認知、記憶障礙，或患病臥床，生活無(wú)法自理，需要長(cháng)期照護。

70多歲的周阿姨坦言，外出時(shí)將確診阿茨海默癥的母親鎖在家里，自己并不放心。后來(lái)請專(zhuān)人看護，但保姆不講求方法，不會(huì )引導，導致老人情緒激動(dòng)，不能很好相處，“一個(gè)接一個(gè)辭職”。

對此，北京師范大學(xué)中國公益研究院執行院長(cháng)高華俊認為：“失能失智老人需要更精細、專(zhuān)業(yè)的長(cháng)期照護，但無(wú)論家人還是保姆都不一定做得到，這是養老面對的一大挑戰。”

基于這些原因，養老服務(wù)應運而生，通過(guò)調集社會(huì )力量，提供生活照料、康復護理、精神慰藉等標準化服務(wù)，轉移家屬一部分養老負擔，不斷滿(mǎn)足老年人持續增長(cháng)的養老服務(wù)需求。

“十四五”規劃綱要明確提出完善養老服務(wù)體系?？梢灶A見(jiàn)，未來(lái)一系列具體政策措施有望落地實(shí)施，保障老年人“老有所養”。

養老服務(wù)站、醫養康養相結合

在家就能享受多元服務(wù)

“血壓有點(diǎn)高，您還得繼續吃降壓藥。”在廣東省羅定市蘋(píng)塘鎮陸奶奶家里，周沙村居家養老服務(wù)站社工小歐一邊叮囑，一邊將血壓儀袖帶從老人胳膊上摘下來(lái)。而后，他又仔細詢(xún)問(wèn)陸奶奶生活近況，同她聊天。

陸奶奶直夸小歐細心體貼?；叵肴ツ?1月居家養老服務(wù)站剛建立時(shí)，包括陸奶奶在內的不少人都十分不解：“居家養老”，顧名思義在家養老，建站干嘛?跟我們有何關(guān)系?

隨著(zhù)駐站服務(wù)小組工作陸續展開(kāi)，大家慢慢了解到：原來(lái)，運行服務(wù)站是為向大量不入住養老機構的老人提供幫助。老人既可提出申請安排專(zhuān)人定期上門(mén)探訪(fǎng)，也可到服務(wù)站享受醫療保健、心理咨詢(xún)、助餐等服務(wù)，參與服務(wù)站組織的各項活動(dòng)。

對于陸奶奶最初的想法，高華俊表示這在社會(huì )上并不鮮見(jiàn)，“很多人將居家養老簡(jiǎn)單理解為住家老人由子女、家屬照料，實(shí)際上是片面的。居家養老也需要專(zhuān)業(yè)人士，上門(mén)提供解決日常生活困難的社會(huì )化服務(wù)。”

那么如何引入社會(huì )力量參與居家養老?高華俊認為，要打通居家、社區、機構養老服務(wù)鏈條，更注重發(fā)揮社區作用。“社區一邊連接本轄區內老人，另一邊對外連接各種機構，可以成為平臺，疏通居家和機構間的‘堵點(diǎn)’，引導社會(huì )力量提供上門(mén)居家養老服務(wù)，使老人在熟悉環(huán)境中獲得照料，滿(mǎn)足多樣化養老需求。”

“以前我們說(shuō)‘居家養老為主，社區為依托，機構為輔’，‘十四五’規劃綱要明確提出三者相協(xié)調，表明政府充分意識到要發(fā)揮家庭、社區和機構各自?xún)?yōu)勢，促進(jìn)各種養老服務(wù)方式融合發(fā)展。”中國人民大學(xué)社會(huì )與人口學(xué)院老年學(xué)研究所副教授謝立黎在接受采訪(fǎng)時(shí)表示。

而對有失能失智老人的家庭而言，僅靠居家養老或提供上門(mén)服務(wù)，無(wú)法完全滿(mǎn)足長(cháng)時(shí)段照護需求。這種情況下，更專(zhuān)業(yè)的機構養老就凸顯出優(yōu)勢，成為最佳選擇。在謝立黎看來(lái)，失能失智老人也正是養老機構應該接收最多的一類(lèi)人群。

“對于這些老人，我們應當引入醫養康養結合概念，即以老年醫療+健康+服務(wù)為理念，將醫療機構與養老機構功能結合，把照看、康復和預防發(fā)病融為一體。”她解釋說(shuō)。

過(guò)去，醫院和機構、家庭無(wú)法兼顧治療和養老，以致患病老人不能長(cháng)居醫院養老，而在機構或家中養老，則無(wú)相應醫療保健設備。

好在情況正在得到改善，國家衛健委老齡健康司司長(cháng)王海東指出，目前國內已形成醫療衛生機構與養老機構簽約合作、醫療衛生機構開(kāi)展養老服務(wù)、養老機構依法開(kāi)展醫療衛生服務(wù)、醫療衛生服務(wù)延伸到社區和家庭這4種相對成熟的醫養結合服務(wù)模式。兩型機構合作、護理型床位數量等相較前幾年均有明顯增長(cháng)，有望促進(jìn)老人從基礎的“老有所養”向更高質(zhì)量的養老生活過(guò)渡。

政府兜底，社會(huì )支持

讓普惠型養老惠及更多人

圖書(shū)室里，一對老夫妻專(zhuān)心讀報;隔壁棋牌室內，4位老人圍坐一桌打牌正酣;對面健身室中，有老人悠閑地躺在律動(dòng)床上……

這里是北京什剎海街道華方養老照料中心，共4層，設有屋頂花園和多個(gè)活動(dòng)室。記者見(jiàn)到10個(gè)月前住進(jìn)來(lái)的唐大爺，說(shuō)起入住感受，他贊不絕口：“這些孩子對我很上心，所以家人很放心!”另一位年逾八旬的陳奶奶告訴記者：“以前沒(méi)怎么唱過(guò)歌，來(lái)這兒，唱了好幾回!”采訪(fǎng)中，記者發(fā)現養老照料中心設施齊全，老人們生活有滋有味，精神狀態(tài)好。

該中心執行院長(cháng)蘇桂蘭表示，中心由華方養老投資有限公司和什剎海街道聯(lián)合創(chuàng )辦，從開(kāi)始建設到后期運行，獲得雙方大力支持。“人員方面，公司為中心聘請了醫護服務(wù)團隊，護理人員也接受過(guò)培訓，可提供助潔助浴、理發(fā)修腳、精神關(guān)懷等專(zhuān)業(yè)服務(wù)。此外，公司還為我們配備了大量適老化設施。”

目前，這類(lèi)能夠提供標準服務(wù)的養老照料中心在北京共有260多家，覆蓋全市2/3以上的街道鄉鎮，較大程度上滿(mǎn)足了市民養老專(zhuān)業(yè)化需求。

住進(jìn)這樣的機構，價(jià)格貴嗎?高華俊說(shuō)，專(zhuān)業(yè)服務(wù)和收費成正比，導致老人“想住卻住不起”，一直是機構養老的一大痛點(diǎn)。但隨著(zhù)國家發(fā)改委等部門(mén)印發(fā)的《普惠養老城企聯(lián)動(dòng)專(zhuān)項行動(dòng)實(shí)施方案(2019年修訂版)》發(fā)布和實(shí)施，政府支持、社會(huì )運營(yíng)、合理定價(jià)的建設方案正逐漸成為現實(shí)，問(wèn)題正得到緩解。

“中心提供全托照料和上門(mén)護理兩種服務(wù)，住機構的88人，居家的56人。民政部門(mén)分別按床位和服務(wù)量補貼中心，同時(shí)也對我們上門(mén)服務(wù)的顧客進(jìn)行事后回訪(fǎng)。給予補貼后，我們將其用于中心內部改造提升，而受到監督有助于工作人員不斷復盤(pán)工作狀況，這兩者都促進(jìn)中心更好服務(wù)老人。”蘇桂蘭說(shuō)。

“普惠型養老將是未來(lái)養老服務(wù)的一種趨勢。”謝立黎表示，“也就是說(shuō)，在調集社會(huì )力量、提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)之外，還要有政府兜底保障。在提供土地、財稅等全方位政策支持的基礎上，結合本地情況和各項因素，確定床位普惠價(jià)格的基準水平，并設置合理浮動(dòng)區間，能在一定程度上緩解養老機構高收費問(wèn)題，讓更多想住的老人住進(jìn)來(lái)，惠及廣大老年人，這正是普惠養老的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。”

王晶玥

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