孩子的“光明”該如何守護？黃金防控期從幼兒開(kāi)始

6月6日是第26個(gè)“全國愛(ài)眼日”，今年的主題為“關(guān)注普遍的眼健康”，重點(diǎn)關(guān)注兒童青少年近視問(wèn)題。據統計，當前我國兒童青少年總體近視率超過(guò)50%，高居世界第一。

此前不久，教育部聯(lián)合14部門(mén)制定《兒童青少年近視防控光明行動(dòng)工作方案(2021—2025年)》，確立了引導學(xué)生自覺(jué)愛(ài)眼護眼、加強視力健康教育、提升專(zhuān)業(yè)指導和矯正質(zhì)量等八項任務(wù)。

兒童青少年近視率為何居高不下?近視防控還面臨哪些難點(diǎn)、痛點(diǎn)、堵點(diǎn)?孩子的“光明”該如何守護?

黃金防控期從幼兒開(kāi)始

2018年全國兒童青少年近視調查顯示，6歲兒童、小學(xué)生、初中生、高中生近視率分別為14.5%、36%、71.6%、81%。

“我在門(mén)診中發(fā)現，有的孩子3歲就發(fā)展成不可逆的真性近視。”中國兒童視覺(jué)與保健學(xué)組委員、大連市婦女兒童醫療中心主任醫師沈苓告訴記者，近視早發(fā)意味著(zhù)，隨著(zhù)孩子的生長(cháng)發(fā)育和學(xué)習壓力不斷增大，近視程度會(huì )越來(lái)越高。“如果發(fā)生年齡早于6歲，就非常容易在成年以后變成高度近視。”

去年以來(lái)，受疫情影響，近視防控形勢更加嚴峻。根據《2020中國青少年近視防控大數據報告》，與2019年底相比，2020年1～6月兒童青少年近視率增加11.7%，平均每日戶(hù)外有效暴露時(shí)長(cháng)嚴重不足，僅為32.3分鐘。

缺乏戶(hù)外運動(dòng)、閱讀時(shí)間過(guò)長(cháng)、用眼習慣不好是近視低齡化的三大主因。21世紀教育研究院院長(cháng)熊丙奇分析稱(chēng)，幼兒園及培訓機構“小學(xué)化教育”傾向愈發(fā)嚴重，兒童在學(xué)前學(xué)習時(shí)，很難完全遵循“一拳一尺一寸”的讀寫(xiě)姿勢，再加上電子產(chǎn)品成為重要的教學(xué)輔助工具，極大損害了孩子的視力發(fā)育。

“近視防控歷來(lái)重視小學(xué)階段，家長(cháng)普遍認為課業(yè)負擔帶來(lái)的用眼過(guò)度是近視的主因，其實(shí)不然，學(xué)前才是防控的黃金時(shí)期，也是最薄弱的一環(huán)。”沈苓認為，有一個(gè)誤區亟待澄清：近視的發(fā)生并非源于入學(xué)后用眼強度的突然增加，而是始自幼兒階段長(cháng)期的負面積累。很多家庭眼保健知識不足、防控意識淡薄，無(wú)法幫助幼兒培養良好的用眼習慣。

“孩子在幼兒時(shí)期是遠視眼，有300度的遠視儲備。學(xué)前階段用眼越多，遠視儲備消耗越快，近視發(fā)生年齡越早。從這個(gè)意義上講，近視防控應該從0歲開(kāi)始。”沈苓說(shuō)。

更好發(fā)揮醫院學(xué)校作用

光明行動(dòng)工作方案強調，落實(shí)視力健康監測，建立兒童青少年視力健康監測數據庫，每年開(kāi)展視力動(dòng)態(tài)監測，做到早監測、早發(fā)現、早預警、早干預。

“單一的視力檢測可能不利于近視防控，甚至起到相反的作用。”沈苓認為，應該將屈光、眼軸、遠視儲備監測納入幼兒園及中小學(xué)體檢項目。“當孩子明顯感覺(jué)到視物不清，到醫院一檢查就是真性近視。因此，早期的眼軸和遠視儲備檢查都要優(yōu)于視力檢測。”

各機構視力檢測的記錄方法也有待統一。沈苓介紹稱(chēng)，目前托幼園所和醫院眼科門(mén)診使用小數記錄法，而中小學(xué)使用的是5分記錄法，“很多人只知道小數記錄法，比如孩子在學(xué)校檢查結果是4.8，不少家長(cháng)會(huì )直接理解成0.8，就放松了警惕，實(shí)際上4.8對應的是小數記錄法中的0.6，應該引起重視。”

沈苓建議，全國醫療機構眼科應普遍開(kāi)設近視防控門(mén)診，共用屈光發(fā)育電子檔案。“目前，兒童青少年近視防控主要由婦幼保健機構承擔，醫院眼科在這方面還存在短板，有時(shí)僅憑視力檢測結果進(jìn)行判斷，會(huì )對家長(cháng)形成誤導。”

光明行動(dòng)工作方案還要求學(xué)校改善學(xué)生視覺(jué)環(huán)境，落實(shí)教室、宿舍、圖書(shū)館等采光和照明要求，采購符合標準的可調節課桌椅、坐姿矯正器。

期待形成防控合力

教育部多次提到，兒童青少年近視防控應遵循“一增一減”原則(增加戶(hù)外活動(dòng)、減輕課業(yè)負擔)。

在教育部召開(kāi)的新聞通氣會(huì )上，教育部體育衛生與藝術(shù)教育司司長(cháng)王登峰將減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負擔、強化戶(hù)外活動(dòng)和體育鍛煉、科學(xué)規范使用電子產(chǎn)品列為政府重點(diǎn)采取的三大舉措，號召學(xué)校、社會(huì )、家庭三方共同配合。

熊丙奇表示，就電子產(chǎn)品的使用而言，把教育信息化等同于教育現代化的看法并不少見(jiàn)。“一邊是防控近視時(shí)，要求教學(xué)中減少對電子產(chǎn)品的依賴(lài);一邊是學(xué)校檢查考核時(shí)，要求教師上課都要準備PPT、使用電子教案。”

在實(shí)施過(guò)程中，營(yíng)造良好的體育鍛煉氛圍并非易事。熊丙奇分析，一方面，體育鍛煉被邊緣化，體育課被考試科目擠占;另一方面，出于安全考慮，很多中小學(xué)對戶(hù)外活動(dòng)及體育運動(dòng)持審慎態(tài)度，推廣并不積極。

熊丙奇告訴記者，在整合社區的教育資源方面，多個(gè)地區都做過(guò)嘗試，例如向兒童青少年開(kāi)放公共場(chǎng)館，但這需要形成常設機制，可派專(zhuān)人運營(yíng)，撥專(zhuān)項經(jīng)費覆蓋成本和管理費用。(作者：陳曦)

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