多地仍被高溫天氣牢牢“控制” 注意防治熱射病

雖已立秋，但對于我國部分地區來(lái)說(shuō)，酷熱仍未退去。目前，我國?？?、成都、廣州以及江南中南部至華南一帶，仍被高溫天氣牢牢“控制”。

最近，一位30歲的男售樓員，連續幾天跑業(yè)務(wù)、發(fā)傳單，隨后出現頭暈、乏力、惡心，繼而持續大汗、口渴，伴發(fā)嘔吐、腿腳抽搐、四肢肌肉顫動(dòng)等癥狀，每日尿量?jì)H為200到300毫升，于是家人將其送至哈爾濱醫科大學(xué)附屬第一醫院群力院區急診科進(jìn)行醫治。該科科主任朱立群在接診時(shí)發(fā)現，小伙子血壓僅為90/50毫米汞柱，大汗淋漓、四肢末梢濕冷。經(jīng)進(jìn)一步化驗檢查，醫生確診其患的是熱射病。

“由于今年氣溫高于往年，得熱射病的患者人數也多于往年。”朱立群對科技日報記者說(shuō)。

那么，什么是熱射病?我們又該如何有效防治它?

勞力型熱射病致死率極高

朱立群介紹，中暑是指暴露在高溫、高濕環(huán)境或在劇烈運動(dòng)一段時(shí)間后，身體吸熱、產(chǎn)熱、散熱所構成的熱平衡遭到破壞，機體局部或全身蓄積的“熱量”超過(guò)體溫調節的范圍后出現的疾病，呈現從輕到重的連續過(guò)程。

根據臨床表現，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。其中，重癥中暑又被稱(chēng)為熱射病。熱射病常伴發(fā)多器官功能受損，包括顱腦、心臟、肝、腎、肌肉等，是一種致命性疾病，救治不及時(shí)病死率可高達50%。

“該病的典型癥狀是體溫超過(guò)40攝氏度。如此高的體溫會(huì )對大腦造成不可逆的傷害，導致腦細胞大量死亡。”朱立群強調。

而根據發(fā)病原因和容易“中招”人群不同，熱射病又被分為經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病。

朱立群解釋?zhuān)罢咧饕潜粍?dòng)暴露于熱環(huán)境中，致使機體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病，常見(jiàn)于年幼、年老體弱者或有慢性基礎疾病、免疫功能受損的人，主要癥狀為神志模糊、譫妄、昏迷、大小便失禁、高燒(可達40到42攝氏度)，嚴重者還可能出現心衰。后者則是主動(dòng)暴露于熱環(huán)境中，主要發(fā)病人群為在戶(hù)外參訓的官兵、運動(dòng)員、消防員、建筑工人。該類(lèi)患者在發(fā)病后十幾小時(shí)甚至幾小時(shí)，即可出現肝腎功能衰竭及橫紋肌溶解，病情惡化速度快、病死率極高。

現場(chǎng)急救和日常防范有要領(lǐng)

如果身邊人突然出現熱射病癥狀，我們該怎么做呢?

朱立群表示，在現場(chǎng)救治時(shí)，要遵循“快速、有效、持續降溫”的8字原則。鑒于熱射病病情重、進(jìn)展快的特點(diǎn)，在現場(chǎng)早期處置中一定要兼顧“邊降溫邊轉運”，即緊急搶救與撥打120需同時(shí)進(jìn)行，當降溫與轉運發(fā)生沖突時(shí)，應遵循“降溫第一、轉運第二”的原則。

具體來(lái)說(shuō)，一是要讓中暑者快速脫離高溫、高濕環(huán)境，將其搬到通風(fēng)陰涼處，并處于平臥位置，盡快去除其全身衣物，以利于散熱;在有條件的情況下，可以將中暑者轉移至有空調的房間內，建議將室溫調至16至20攝氏度。二是觀(guān)察中暑者氣道是否通暢、是否有嘔吐物，確保其呼吸道通暢。三是快速準確測量體溫，并進(jìn)行持續監測，建議每5到10分鐘就測量一次體溫。四是快速降溫。朱立群強調，快速降溫是治療的首要措施，熱射病的病死率與體溫過(guò)高及持續時(shí)間過(guò)長(cháng)密不可分，發(fā)病最初3小時(shí)是搶救熱射病患者的黃金時(shí)段，如果降溫不及時(shí)，死亡率將明顯增加。“最好能讓中暑者的體溫在10到40分鐘內迅速降至39攝氏度以下，2小時(shí)內降至38.5攝氏度以下。”朱立群說(shuō)。

那么，日常生活中我們該如何避免與熱射病打“遭遇戰”呢?

朱立群表示，公眾一定要有防暑降溫意識，工作及生活環(huán)境要保持室內通風(fēng)，多用溫水洗澡，倘若身體出現發(fā)熱及發(fā)燙的情況，可服用藿香正氣水、十滴水等藥物。戶(hù)外工作者不可在高溫下、通風(fēng)不良處及穿著(zhù)不透氣的衣服時(shí)進(jìn)行強體力勞動(dòng);戶(hù)外勞作前不宜進(jìn)食脂肪含量過(guò)高、辛辣刺激的食物;要注意改善勞動(dòng)條件，加強防護措施，及時(shí)補充水分，特別是要適當進(jìn)食含鹽飲料，以防體內水電解質(zhì)代謝紊亂。

“對于長(cháng)期從事戶(hù)外工作的人來(lái)說(shuō)，每天都要保證充足的睡眠與休息，高質(zhì)量的睡眠可使大腦和四肢都處在放松狀態(tài)，對于預防熱射病大有好處。此外，最好多吃生菜、黃瓜、西紅柿等蔬菜，以及含水量較高的桃子、杏、西瓜、甜瓜等新鮮水果，補充水分。”朱立群提醒。

此外，專(zhuān)家表示，以下幾類(lèi)人群較易中暑，需要特別注意。

一是心血管系統疾病患者。炎熱使人的交感神經(jīng)興奮，加重心血管系統的負荷，尤其是心臟功能不全者，體內的熱量如果不能及時(shí)地轉移至皮膚而在體內蓄積，便易中暑。二是感染性疾病患者。細菌或病毒性感染使人體產(chǎn)生內源性致熱源，令機體產(chǎn)熱加速，并使機體釋放大量的兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)進(jìn)入血液，造成血管痙攣，散熱不暢，造成中暑。三是糖尿病患者。糖尿病會(huì )使糖分從尿液中大量排出，引起水和電解質(zhì)的代謝紊亂，加上糖尿病患者常伴有心血管系統的病變和周?chē)窠?jīng)的變性，導致機體對內外環(huán)境溫度變化反應遲鈍而發(fā)生中暑。(通訊員 衣曉峰 科技日報記者 李麗云)

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