藥物是把“雙刃劍” 這些藥物可引起口腔疾病

藥物可謂是把“雙刃劍”，在治療疾病的同時(shí)，也可致病!除了可引起全身性的不良反應，也可能是局部的。比如，一些藥物常規使用時(shí)，可能會(huì )給我們帶來(lái)一些口腔問(wèn)題，誘發(fā)口腔潰瘍及口腔炎癥、導致牙齦增生和牙周炎、引起口腔金屬異味，甚至味覺(jué)發(fā)生改變。南京市口腔醫院藥學(xué)部主管藥師吳萌萌提醒，對于這些藥物誘發(fā)的口腔疾病，大家應予以重視。

誘發(fā)口腔潰瘍及口腔炎癥

許多藥物如頭孢氨芐、氨芐西林、甲硝唑、異煙肼、茵梔黃注射液等可誘發(fā)口腔黏膜潰瘍。多出現在多次用藥后，表現為舌、唇黏膜糜爛、剝脫形成散在潰瘍面，直徑約2.0mm-7.0mm，數量不等。此為藥物變態(tài)反應。吸入性糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素類(lèi)、氯丙嗪、丙咪嗪等可增加白色念珠菌感染引起鵝口瘡，其中吸入性糖皮質(zhì)激素在老年人中發(fā)病率高達13%。

導致牙齦增生與牙周炎

牙齦增生是治療癲癇首選藥苯妥英鈉最常見(jiàn)的不良反應之一?？垢哐獕核庘}通道阻滯劑類(lèi)藥物長(cháng)期應用也可致顯著(zhù)牙齦增生，以硝苯地平多見(jiàn)，其特征為海綿樣水腫、伴牙周劇痛，停藥后2-3周內消失，但發(fā)病率低。此外，服用環(huán)抱素及口服避孕藥也可致牙齦增生。如果牙齦增生長(cháng)期不治療可發(fā)展為更嚴重的牙周炎,因此服用以上藥物的患者應注意口腔衛生。

引起味覺(jué)改變和口腔金屬味

血管緊張素轉化酶抑制劑可引起味覺(jué)的減退、缺乏、紊亂，口中會(huì )出現金屬味或酸味等異味感。如卡托普利引起味覺(jué)障礙的發(fā)病率較高約為15%。甲硝唑、硝酸異山梨醇酯、苯妥英鈉等也可引起味覺(jué)異常，甲硝唑還可引起口中金屬味。這些藥物發(fā)生味覺(jué)異常與用藥劑量、時(shí)間、病種及程度有關(guān)。停藥后，反應常在數天或數周內消失。

影響唾液腺分泌

治療胃潰瘍和膽絞痛的藥物如復方顛茄片、硫酸阿托品、溴化普魯本辛、東莨菪堿、山莨菪堿等;降血壓藥如鹽酸可樂(lè )定;抗過(guò)敏藥如非那根、苯海拉明;抗結核藥如異煙肼等，均可不同程度地抑制唾液腺的分泌功能，使唾液分泌減少，發(fā)生口干。由于口干不適，可促進(jìn)齲齒的發(fā)生，增加咀嚼、吞咽及說(shuō)話(huà)的困難。其間可通過(guò)多喝水、口含冰塊或咀嚼無(wú)糖口香糖的方式來(lái)刺激唾液分泌而緩解。

導致口、舌運動(dòng)障礙

口服苯海索、氟桂嗪、甲氧氯普胺可導致口、舌運動(dòng)障礙?？杀憩F為牙關(guān)緊閉、噘嘴、 吐舌、持續性上下牙咬合、下頜不?；蝿?dòng)、左右偏斜等難以自控的不同癥狀。停藥或對癥處理后，癥狀均逐漸緩解而治愈。

導致牙齒著(zhù)色

四環(huán)素類(lèi)藥物會(huì )導致牙齒顏色改變和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，但該不良反應只發(fā)生在牙齒的發(fā)育鈣化期，故妊娠及哺乳期婦女，8歲以下兒童應避免使用。頭孢唑啉也可引起幼兒乳齒變黑，且顏色會(huì )逐漸加深，如再次應用該藥乳齒黑變數量增多且加重。

人類(lèi)口腔健康是全身健康的重要組成部分。不論服用哪種藥物，都應該注意口腔清潔與衛生，服用藥物后應用清水或漱口水漱口，睡覺(jué)前必須刷牙。長(cháng)期用藥的患者還應定期去醫院做口腔檢查。若出現口腔病變時(shí)，一旦明確為某種藥物所引起，停藥并進(jìn)行對癥治療。通訊員 成琳 李魏

(南京晨報/愛(ài)南京記者 戚在兵)

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