兒童參考區間減輕家長(cháng)焦慮 為臨床專(zhuān)家參與科研提供可借鑒范本

“帶剛出生的孩子去體檢，AST/ALT(谷草轉氨酶/指谷丙轉氨酶)指標一直顯示過(guò)高，我花了半年頻繁去醫院復查，非?？鄲?，現在對照這個(gè)新標準，才知道屬于正常范疇。這個(gè)新標準可以減輕很多家長(cháng)的焦慮。”一位家長(cháng)在得知《兒童血細胞分析參考區間》和《兒童臨床常用生化檢驗項目參考區間》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)兒童參考區間)即將于10月1日在全國正式實(shí)施時(shí)如此感慨。

9月28日，國家兒童醫學(xué)中心北京兒童醫院院長(cháng)倪鑫在媒體溝通會(huì )上介紹了由北京兒童醫院牽頭制定的上述2項衛生行業(yè)標準。該標準在今年5月17日由國家衛生健康委法規司公布，是我國第一版兒童參考區間行業(yè)標準。

長(cháng)期以來(lái)，因健康兒童個(gè)體篩查專(zhuān)業(yè)性強、兒童年齡組劃分細、兒童血標本采集困難等原因，我國檢驗指標參考區間尚無(wú)兒童標準，大多沿用成人標準，一定程度上影響了兒童疾病的精準診斷和治療。

為解決此難題，2016年，北京兒童醫院受?chē)倚l健委醫政醫管局委托，牽頭實(shí)施開(kāi)展“建立中國兒童臨床常規檢驗指標參考區間”項目工作，項目組組建了包含24家分中心以及臨床、檢驗、保健、流行病學(xué)與統計學(xué)專(zhuān)家參加的多中心協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò )，在我國22個(gè)省(自治區、直轄市)完成了15150位0-18歲健康青少年兒童的流行病學(xué)調查。

據悉，兒童參考區間建立了28天—18歲兒童31項臨床常規化驗指標的參考區間，覆蓋了80%兒科臨床常規檢驗，包括兒童入園、入學(xué)必需的體檢指標。標準涵蓋肝功能、腎功能、電解質(zhì)、骨代謝及全血細胞分析等疾病與健康評估所需核心指標，上述指標通過(guò)7557例青少年兒童數據的盲法驗證。

不僅針對不同年齡、性別的兒童建立了常規檢驗指標參考區間，新標準還兼顧了臨床對靜脈血、末梢血不同標本類(lèi)型參考區間的需求。“這是我們第一次針對兒童檢驗指標參考區間拿出的全面、科學(xué)、高質(zhì)量的數據。”北京兒童醫院臨床流行病與循證醫學(xué)中心主任彭曉霞稱(chēng)，該標準在國際上處于領(lǐng)先水平。

彭曉霞稱(chēng)，兒童參考區間的初步應用結果顯示，該標準科學(xué)地校正了原有參考區間的異常率，如堿性磷酸酶的異常率由25.3%下降到7.1%，血肌酐的異常率由47.1%下降到17.5%。

“兒童參考區間將有助于提高我國兒童健康評估與疾病診斷的準確性，為實(shí)現我國兒科檢驗標準化及醫療機構間檢驗結果互認提供保障。”倪鑫希望該標準得到行業(yè)、社會(huì )各界尤其是家長(cháng)群體關(guān)注。

北京兒童醫院檢驗中心主任技師宋文琪強調，在此次參考區間的制定充分發(fā)揮了臨床專(zhuān)家和多學(xué)科協(xié)同的作用，為臨床專(zhuān)家參與科研提供可借鑒的范本。下一步，相關(guān)專(zhuān)家將研究制定兒童激素、免疫球蛋白等指標的參考區間，進(jìn)一步完善兒童健康衛生標準。(科技日報記者代小佩)

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