中國超3億人存睡眠障礙問(wèn)題 “睡眠自由”有多難

在購物平臺上，香薰、睡眠噴霧、枕頭、眼罩、耳塞等助眠產(chǎn)品銷(xiāo)量動(dòng)輒成千上萬(wàn)，越來(lái)越多人通過(guò)消費修復睡眠的本能;在社交平臺上，擁有數萬(wàn)名成員的失眠小組每天都有人交流自救措施，每至深夜，“還有誰(shuí)沒(méi)睡”的詢(xún)問(wèn)帖，總能找到同樣為“睡”所困的同盟。

中國睡眠研究會(huì )發(fā)布的《2021運動(dòng)與睡眠白皮書(shū)》顯示，目前中國有超過(guò)3億人存在睡眠障礙問(wèn)題，睡不著(zhù)、睡不好、睡不醒、不想睡……好好睡覺(jué)，怎么變得這么難?

為什么就是睡不著(zhù)

“身體覺(jué)得很累，大腦還非常興奮，躺在床上，腦子里走馬燈一樣放電影。”從事設計工作的李濤(化名)形容入睡困難的感覺(jué)，“有時(shí)候睡覺(jué)比工作壓力還大，越想睡越睡不著(zhù)，越睡不著(zhù)越著(zhù)急……”身體疲憊，精神亢奮，這并不是個(gè)別現象。

“有的時(shí)候是因為比較具體的事情，比如工作做不出來(lái)或者自己對效果不滿(mǎn)意，或是對第二天要匯報的東西沒(méi)有底氣，但已經(jīng)熬夜做了半天了，沒(méi)有進(jìn)展只能睡，如果睡不著(zhù)就會(huì )起來(lái)繼續磨;有的時(shí)候不那么具體，可能是覺(jué)得前途渺茫，要面對的困難很大很多。”李濤說(shuō)。

談及睡不著(zhù)的原因，壓力是一個(gè)高頻詞。“現代社會(huì )生活節奏快，工作壓力大，想的問(wèn)題比較多，思慮多就容易導致神經(jīng)的緊張，一緊張就容易睡不著(zhù)。”北京大學(xué)第六醫院睡眠醫學(xué)科主任孫偉介紹。

“壓力帶來(lái)焦慮、抑郁等情緒，情緒影響褪黑素等激素的分泌和五羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞，最后表現為睡眠問(wèn)題。”北京交通大學(xué)心理素質(zhì)教育中心副主任、中國心理衛生協(xié)會(huì )科普專(zhuān)家張馳分析。

“頭輕腳重”的現代生活方式也會(huì )導致晚上不容易入睡。“很多人白天吃飯比較匆忙，就傾向于吃一頓豐盛的晚餐或夜宵補償自己，很晚的時(shí)候還在進(jìn)食;或是白天沒(méi)時(shí)間運動(dòng)，晚上再運動(dòng)等習慣，再加上晚間也仍然處于非常明亮的燈光環(huán)境，這些都不利于之后的睡眠活動(dòng)。”清華大學(xué)附屬北京清華長(cháng)庚醫院睡眠醫學(xué)中心副主任醫師尹國平告訴記者，“光照、運動(dòng)、飲食都屬于影響人體生物鐘的授時(shí)因子，授時(shí)因子會(huì )影響激素和神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，進(jìn)而干擾晚上的睡眠。一般我們建議睡前三個(gè)小時(shí)左右，除喝水以外最好就不要進(jìn)食了，晚飯后不推薦進(jìn)行劇烈的運動(dòng)，可以選擇散步等比較舒緩放松的活動(dòng)。”

“似乎睡著(zhù)了，但腦子里好像還有一根弦提著(zhù)，一點(diǎn)兒動(dòng)靜就醒了，有時(shí)候半夜醒了就再也睡不著(zhù)了。”處于博士二年級的高文(化名)把自己的睡眠狀態(tài)形容為“懸在半夢(mèng)半醒之間”。

睡著(zhù)了，但睡不好，“失眠人”睡個(gè)好覺(jué)的愿望還面臨著(zhù)睡眠片段化、早醒等問(wèn)題的挑戰。“人體在進(jìn)化過(guò)程中，天黑的時(shí)候，褪黑素開(kāi)始分泌，增加人的睡眠傾向，但現在即使到了很晚的時(shí)候，還是能接觸到強烈的光刺激，一是可能導致褪黑素分泌量減少，分泌時(shí)間縮短，分泌量不夠，睡眠維持的時(shí)間也相應縮短，就容易半夜醒或者早醒;二是褪黑素分泌的振幅減小，醒著(zhù)和睡著(zhù)的狀態(tài)差異變小，稍微一動(dòng)可能就切換狀態(tài)了，在醒和睡的狀態(tài)之間反復，呈現出睡得不夠深，睡眠片段化的情況。”尹國平解釋。

為什么總是不想睡

“早上起床困難的時(shí)候都下定決心晚上一定早睡覺(jué)，到了晚上，玩著(zhù)手機又忘了白天困乏的痛苦，每天循環(huán)往復。”就職于一家咨詢(xún)公司的楊靜(化名)告訴記者，“下班到家就十點(diǎn)多了，很多想讀的書(shū)、想看的劇都只能放在睡前，一不留神就十二點(diǎn)了，如果正看到精彩的地方，時(shí)間可能更晚了。”除了想睡不能睡的人，還有很多像楊靜一樣留戀清醒的世界，不愿入睡的人。

“很多人上班的時(shí)候很忙，工作狀態(tài)下更多地需要考慮他人的感受，下班時(shí)間又比較晚，就傾向于通過(guò)推后睡眠時(shí)間來(lái)爭取更多真正屬于自己的時(shí)間。”孫偉說(shuō)。

“睡眠誠可貴，自由價(jià)更高。”楊靜說(shuō)：“雖然知道睡眠很重要，但是能自由支配的時(shí)間實(shí)在太少了，舍不得只用來(lái)睡覺(jué)。”

“通過(guò)延遲睡眠，重新獲得對時(shí)間和自我的掌控感和安全感，這是源于對白天缺失的時(shí)間自主權的補償心理，可以給人一種滿(mǎn)足感，也是一種宣泄壓力的出口。”張馳說(shuō)，“雖然如此，還是應該通過(guò)提高效率，在生活中多創(chuàng )造一些自己能夠控制的、自由的時(shí)間來(lái)釋放情緒，避免把宣泄都放到睡前。”

犧牲睡眠換來(lái)的自由時(shí)間，也暗中標記著(zhù)價(jià)格。“人們?yōu)榱诉m應地球自轉24小時(shí)的晝夜節律，形成了白天工作學(xué)習，夜間睡眠的生活方式。當人體的晝夜節律與外部環(huán)境同步時(shí)，對身體最好，工作效率也最高。反之，當人自身的晝夜節律與外部環(huán)境不一致時(shí)，就會(huì )容易誘發(fā)各種睡眠覺(jué)醒障礙，產(chǎn)生精力不濟、身體機能下降等問(wèn)題。”吉林大學(xué)白求恩第一醫院神經(jīng)內科主任王贊告訴記者。

“不少上班族喜歡熬夜之后，選擇休息日再睡一個(gè)長(cháng)覺(jué)補欠下的‘睡眠債’。但目前沒(méi)有任何臨床證據證明，過(guò)去欠下的‘睡眠債’可以通過(guò)事后長(cháng)時(shí)間的睡眠來(lái)彌補。”首都醫科大學(xué)附屬北京安定醫院醫師郭雨萌說(shuō)。

“深睡眠一般集中在上半夜，特別是晚上11點(diǎn)到凌晨1點(diǎn)這個(gè)區間，把這兩個(gè)小時(shí)熬過(guò)去了，深睡眠的比例下降，容易導致睡眠質(zhì)量下降。”孫偉解釋?zhuān)?ldquo;經(jīng)常變換作息時(shí)間也容易打破自身的生物鐘，生物鐘一旦紊亂，偶發(fā)性的失眠就可能發(fā)展成經(jīng)常性的失眠。”

工作、學(xué)習、娛樂(lè )、社交……為什么睡眠更容易成為被犧牲的選項?“睡眠剝奪不像感冒、發(fā)燒等具有即時(shí)性表現，它的影響更多的是一個(gè)日積月累的過(guò)程，今天沒(méi)好好睡，忍一忍過(guò)去了，好像也沒(méi)什么，但實(shí)際上危害已經(jīng)存在了。長(cháng)期睡眠剝奪會(huì )造成細胞的氧化應激，加速細胞衰老，造成身體各個(gè)器官功能異常等問(wèn)題。人體雖然有代償能力，但隨著(zhù)年齡增長(cháng)，代償能力減弱或者慢性損傷積累到一定程度的時(shí)候，就可能會(huì )出現一些癥狀了。”為此，尹國平呼吁，“豐富多彩的生活還需要以健康良好的身體為支撐。”

中山大學(xué)附屬第六醫院神經(jīng)科主任李中認為，“如果能帶著(zhù)一種輕松愉悅的心態(tài)去看睡前娛樂(lè )，也不失為一種幫助睡眠的方法。但如果發(fā)展成一種強迫癥，不看完手機不打完游戲就不睡覺(jué)，就有必要進(jìn)行一些心理干預了。”

睡眠自由有多難

睡眠對很多人而言，正成為一件努力才能達成的事，睡眠自由也成為一件奢侈品。“什么時(shí)候能不趕論文踏踏實(shí)實(shí)地睡一覺(jué)。”合理的睡眠需求能夠得到充分滿(mǎn)足是高文對睡眠自由的理解。

時(shí)間不夠、工作壓力、社交安排、娛樂(lè )活動(dòng)、心理狀態(tài)……限制睡眠自由的因素既有客觀(guān)的也有主觀(guān)的。

“睡眠問(wèn)題也許是結果，也許是原因，作為人最基本的生存需求之一，睡眠如果不能被滿(mǎn)足，會(huì )成為一個(gè)日益嚴重的綜合問(wèn)題。”孫偉說(shuō)。

睡眠自由歸根到底是管理時(shí)間的自由。張馳認為時(shí)間管理是個(gè)性化的，但健康的心理狀態(tài)作為有效管理的基礎是不變的。“提高心理的靈活性和彈性、建立和諧的人際關(guān)系，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)人士的幫助等都有利于心理健康，不壓抑、不焦慮，才有能量去管理自己的睡眠。”

“睡眠自由，還須自律和取舍。”李中認為，“重視睡眠需要整個(gè)社會(huì )觀(guān)念的轉變，教育很關(guān)鍵，特別是對青少年兒童的引導非常重要。”

“睡眠可以恢復人的精力和體力，調節人的情緒，提高人的免疫力，促進(jìn)皮膚或者細胞的再生，清除大腦代謝廢物，鞏固記憶力、提高專(zhuān)注力，給人靈感……作為一名睡眠醫學(xué)工作者，在我看來(lái)，睡眠甚至比吃飯和運動(dòng)還重要，在所有健康因素里優(yōu)先級很高。”孫偉說(shuō)。“不管是《健康中國行動(dòng)(2019—2030年)》提出的‘成人每日平均睡眠時(shí)間從2022年起到2030年要達到7～8小時(shí)’的‘睡眠新國標’，還是現在熱烈討論的‘雙減’對保障中小學(xué)生睡眠時(shí)間的決心，都傳達出國家層面對睡眠健康的重視。但在個(gè)人層面，很多人還沒(méi)有把睡眠健康放在足夠重要的位置。”

“客觀(guān)環(huán)境不易改變，但仍要為自己營(yíng)造一個(gè)好的睡眠環(huán)境，采取一些積極有益的助眠措施。”尹國平認為，“白天多曬太陽(yáng)，多運動(dòng);睡前避免玩電子產(chǎn)品，尤其是看情節激烈的影視作品或玩游戲，選擇利于平和心態(tài)的睡前讀物;保持睡眠環(huán)境的黑暗和安靜，室內溫度以20攝氏度左右為宜……這些都有助于提高睡眠質(zhì)量。”

孫偉將自己治療失眠的臨床經(jīng)驗總結為“上下不動(dòng)靜”五字法則，五個(gè)字分別代表晚上定點(diǎn)上床;早晨定點(diǎn)下床;不補覺(jué)、不賴(lài)在床上做與睡眠無(wú)關(guān)的事情;白天有氧運動(dòng)1小時(shí);每天靜心練習1小時(shí)。孫偉說(shuō)：“睡眠自由很難，但在正確方法的幫助下，每個(gè)人都能多為自己創(chuàng )造一些自由的空間。”(光明日報記者 陳童)

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