多地探索社區居家養老服務(wù)新模式 如何把養老院“搬”進(jìn)家

作為世界上老年人口最多的國家，規模龐大的中國老年人將在哪里實(shí)現最美“夕陽(yáng)紅”，這是一件事關(guān)“老有所依”的大課題。近年來(lái)，面對老齡化帶來(lái)的“銀發(fā)浪潮”，多地推出規劃措施，積極探索社區居家養老服務(wù)新模式。

中國養老的重點(diǎn)在家庭和社區

第七次全國人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口達到2.64億。據預測，“十四五”時(shí)期，全國老年人口將突破3億。

長(cháng)期以來(lái)，中國養老形成“9073”格局，即約90%的老年人居家養老，約7%的老年人依托社區養老，約3%的老年人入住機構養老。而近年來(lái)，伴隨“獨居”“空巢”“失能”等老年群體被輿論所聚焦，如何在社區和家庭完善養老服務(wù)，就更顯緊迫。

今年10月，國家衛生健康委老齡健康司司長(cháng)王海東表示，未來(lái)養老服務(wù)的重點(diǎn)要放在居家和社區，要大力加強居家和社區的養老服務(wù)供給，建設15分鐘養老服務(wù)圈，提高居家養老服務(wù)的可及性和質(zhì)量。

日前，中共中央國務(wù)院出臺的《關(guān)于加強新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》也提出，“構建居家社區機構相協(xié)調、醫養康養相結合的養老服務(wù)體系和健康支撐體系”“以居家養老為基礎，通過(guò)新建、改造、租賃等方式，提升社區養老服務(wù)能力”，此外，文件還提出“鼓勵成年子女與老年父母就近居住或共同生活”。

如何把養老院“搬”進(jìn)家

近年來(lái)，針對居家社區養老服務(wù)供給，多地創(chuàng )新理念和服務(wù)，積極探索適應當地需求的社區養老模式。

例如，廣東廣州在社區建設以上門(mén)護理服務(wù)為主的護理站，承擔對養老機構、社區托養機構以及居家老人的醫療護理服務(wù)。開(kāi)展上門(mén)照料服務(wù)，推進(jìn)家庭養老床位建設，由養老服務(wù)機構提供上門(mén)服務(wù)，實(shí)現適老化改造、智能化設備、專(zhuān)業(yè)化服務(wù)“三入戶(hù)”。

在山東青島，該市國際大健康產(chǎn)業(yè)聚集區在建的百洋綠洲家園，以療養院級健康社區為目標，建設“家家有醫生、時(shí)時(shí)能護理、常常做理療、人人懂養生”的新型醫養結合社區。

社區以家庭醫生為核心，通過(guò)智能可穿戴設備即時(shí)采集健康數據并及時(shí)對異常做出反饋，為居民特別是老年人提供“安全急救”“診療轉診”“預防預警”“管理改善”“群體生態(tài)”的五級健康服務(wù)，建立專(zhuān)業(yè)個(gè)性化的全生命周期健康管理服務(wù)體系。

從去年起，四川全面實(shí)施居家社區養老服務(wù)提質(zhì)增效工程，試點(diǎn)建設智慧養老社區，打造居家社區“15分鐘養老服務(wù)圈”，建立為老服務(wù)信息平臺，可對轄區老年人信息數據進(jìn)行采集分析;通過(guò)平臺及物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)設備，為老年人提供急救援助、安全防護、遠程照護等養老服務(wù)。

養老社區不能重開(kāi)發(fā)、輕服務(wù)

“銀發(fā)浪潮”對經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展帶來(lái)新挑戰，也催生著(zhù)巨大的新消費潛能，為老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了廣闊空間。近日，據企查查的數據顯示，目前我國養老相關(guān)的企業(yè)已超28萬(wàn)家，2020年注冊量超5.1萬(wàn)家，同比增長(cháng)22%，今年1-11月共新增超4.9萬(wàn)家相關(guān)企業(yè)，同比增長(cháng)19%。

市場(chǎng)空間廣闊，各地探索案例繁多，但當前我國醫養結合養老社區建設中存在的問(wèn)題不容忽視。

社科文獻出版社等機構去年11月發(fā)布的《中國社區發(fā)展報告(2019-2020)》提到，我國“醫養結合”養老服務(wù)模式起步較晚，絕大多數社區衛生服務(wù)機構的服務(wù)意識不強、醫療服務(wù)能力不足、居民認同感不高，不能真正為社區居民提供便利服務(wù)。

此外，社區居民健康檔案內容記錄不完整、填寫(xiě)不準確、查閱不方便、實(shí)際利用率低，與轄區外的相關(guān)醫療機構缺乏統一的規劃和設計，不能實(shí)現互聯(lián)互通共享信息，造成各系統之間的數據割裂，形成縱向信息系統“孤島現象”，不能為預防疾病提供有效的信息。

對于當前醫養結合社區建設存在的短板，世界華人醫師協(xié)會(huì )理事、全科醫生分會(huì )委員宋青分析，目前的養老社區多是重開(kāi)發(fā)、輕配套，重房產(chǎn)銷(xiāo)售、輕養老服務(wù)，“一些養老社區會(huì )植入一些養老設備、可穿戴設備，甚至有的開(kāi)發(fā)商會(huì )在社區附近收購一家醫院做配套等等，但還是缺少專(zhuān)業(yè)的配套服務(wù)，沒(méi)有健康服務(wù)，硬件設備帶來(lái)的可能更多的是焦慮和無(wú)所適從。”

“醫”和“養”如何結合

顯然，未來(lái)的中國，家庭和社區必然要承擔起養老重擔，而如何推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源向老年人的身邊、家邊和周邊聚集，如何將“醫”和“養”在家庭和社區充分結合，就是必須要解答的問(wèn)題。

“養老社區的核心是服務(wù)，而不是住宅環(huán)境有多高級。”宋青表示，養老社區要重新定義人與社區關(guān)系，在房屋的居住功能上升級健康管理服務(wù)，把以家庭醫生為核心的健康管理、以介護為支持的養老體系融入生活中。

宋青表示，在人員上，家庭醫生要與居民建立起一種長(cháng)期、穩定的服務(wù)關(guān)系，對居民的健康進(jìn)行全過(guò)程的健康管理，提供專(zhuān)業(yè)、便捷、持續的基礎醫療服務(wù)，來(lái)解決居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病以及亞健康狀態(tài)。

在設施方面，宋青表示，應充分地將社區的健康硬件配套與健康管理軟服務(wù)深度融合，通過(guò)住宅的健康元素設計、智能可穿戴設備配套以及全健康數據的管理相結合，真正讓健康服務(wù)融入社區管理。

專(zhuān)家表示，醫養結合的養老社區應該徹底打破社區居住功能與健康服務(wù)割裂的狀態(tài)，為入住老年人提供差異化、專(zhuān)業(yè)化、精準化的服務(wù)，把養老和健康的元素深入融入老年人熟悉的生活場(chǎng)景中。(張依琳)

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