打過(guò)宮頸癌疫苗就不會(huì )得宮頸癌？專(zhuān)家為你解疑答惑

家住東西湖的29歲小徐，4年前打了九價(jià)HPV疫苗，此后再沒(méi)做過(guò)宮頸癌篩查。去年底工作忙完了，她決定去醫院體檢。做婦檢時(shí)，醫生提取了她宮頸組織送病檢，結果顯示HPV16陽(yáng)性，宮頸鱗狀細胞癌。值得慶幸的是，癌癥屬于早期。目前，小徐做了手術(shù)，術(shù)后恢復也很好。小徐一直問(wèn)自己，自己和丈夫都潔身自好，又打過(guò)宮頸癌疫苗，怎么還會(huì )得宮頸癌呢?

“宮頸癌是女性第二大常見(jiàn)腫瘤，其發(fā)病高峰年齡45至55歲，但近年來(lái)其發(fā)病有年輕化的趨勢。”1月13日，“楚天名醫大講堂”在省婦幼保健院東西湖院區門(mén)診舉行，邀請孫冬巖主任醫師向就診居民普及宮頸癌知識。

問(wèn)：生活中，如何早期發(fā)現宮頸癌的蛛絲馬跡?

答：宮頸癌早期可能會(huì )有接觸性出血、非月經(jīng)期出血等非特異的癥狀。隨著(zhù)疾病進(jìn)展，腫瘤增大或者轉移到鄰近的器官，比如陰道、膀胱、直腸等，會(huì )有陰道排液、尿頻、尿急、肛門(mén)墜脹感、腹痛等癥狀，或者出現腫瘤組織壞死脫落，有爛肉樣組織脫落排出，脫落過(guò)程中也可能有陰道大出血等。

問(wèn)：引起宮頸癌的元兇是什么?

答：引起宮頸癌的元兇主要是HPV(人乳頭瘤病毒)，其他相關(guān)危險因素包括抽煙、多個(gè)性伴侶等。90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。高危HPV有14個(gè)亞型，其中最“壞”的HPV是16、18型，70%的宮頸癌是由這兩種病毒引起。

問(wèn)：怎么感染上HPV的?

答：HPV有多種傳播方式，性傳播為主。過(guò)早性生活、多個(gè)性伴侶，或者丈夫有多個(gè)性伴侶，感染HPV的幾率會(huì )大大增加。當然，直接或間接接觸HPV感染患者用過(guò)的毛巾、內褲、馬桶、床單等生活用品，也可能被感染。此外，還有母嬰傳播等。

問(wèn)：感染HPV就一定會(huì )得宮頸癌嗎?

答：80%的女性一生中至少感染一次HPV，就好比宮頸感冒一樣。目前，市場(chǎng)上沒(méi)有針對HPV的特效藥物，主要靠我們自身的免疫力清除病毒。2年內清除的幾率是95%，高危HPV清除一般需要8至14個(gè)月，感染高危HPV超過(guò)2年以上我們稱(chēng)之為持續感染，從持續感染發(fā)展為癌前病變和癌的進(jìn)程需要數年到數十年，在這個(gè)階段我們需要提高警惕，定期做宮頸癌篩查，做到早發(fā)現、早診斷、早治療，阻斷宮頸癌的進(jìn)展之路。因此，感染高危HPV不等于宮頸癌，而是向我們發(fā)出的警告和信號。

問(wèn)：感染了HPV怎么辦?

答：感染了HPV的女性，大部分人都很焦慮。面對感染HPV的女性，我們通常給予綜合治療。首先，提高免疫力是清除病毒的主要方式，心情愉悅、充足睡眠、適當鍛煉都有助于免疫力提高。其次，同房使用避孕套，避免反復交叉感染。再者，使用一些抗病毒的藥物輔助治療。

問(wèn)：如何預防宮頸癌?

答：宮頸癌是唯一病因明確、可以預防的癌癥，需做到以下四點(diǎn)。

關(guān)愛(ài)自己，實(shí)施安全性行為，遠離HPV;健康生活，樂(lè )觀(guān)心理，提高免疫力，及時(shí)清除HPV;接種HPV疫苗;定期進(jìn)行宮頸癌篩查。篩查起始年齡為21歲，21至29歲每三年做一次TCT，30至63歲推薦TCT+HPV 聯(lián)合檢測。值得注意的是，打了HPV疫苗不能代替宮頸癌篩查，應與未接種HPV疫苗的女性一樣進(jìn)行常規篩查。

問(wèn)：打了HPV疫苗，就安枕無(wú)憂(yōu)嗎?

答：不是。目前發(fā)現宮頸癌相關(guān)的高危型HPV病毒有14個(gè)亞型。目前二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗，都沒(méi)有全部覆蓋目前發(fā)現的高危HPV亞型。

問(wèn)：打了HPV疫苗，能否懷孕?哺乳期能打嗎?

答：不建議?，F有研究沒(méi)有顯示HPV疫苗有增加胎兒畸形風(fēng)險，但由于沒(méi)有大規模臨床數據，所以不建議在懷孕期間接種。若在接種后發(fā)現懷孕，也不建議流產(chǎn)，停止尚未完成的疫苗注射并繼續妊娠即可。不建議哺乳期間接種疫苗，斷奶后再接種。

問(wèn)：HPV疫苗越早接種越好?

答：是的。HPV疫苗對于無(wú)性生活史的女性保護效果最佳，感染之后再接種，疫苗效果就得不到有效發(fā)揮，且隨著(zhù)年齡增長(cháng)疫苗的預防效果也會(huì )下降。因此，HPV疫苗越早接種越好。世界衛生組織把9-14歲定為最佳接種年齡。

問(wèn)：四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗萬(wàn)一約不上，可以注射二價(jià)疫苗嗎?

答：九價(jià)疫苗可以防止90%的宮頸癌，四價(jià)、九價(jià)可以預防90%的尖銳濕疣，二價(jià)、四價(jià)疫苗可以預防70%的宮頸癌，因此，萬(wàn)一約不上四價(jià)、九價(jià)疫苗，國產(chǎn)二價(jià)疫苗也是最好的選擇。

問(wèn)：有婦科炎癥能打HPV疫苗嗎?

答：視病情而定，如果是慢性炎癥，如宮頸肥大、宮頸息肉等，則不影響HPV疫苗的注射。不建議疾病急性感染期接種HPV疫苗，如急性盆腔炎、急性宮頸炎等。(湖北日報全媒記者 胡蔓 通訊員 黃潔瑩)

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