完善國家醫保談判藥品“雙通道” “雙通”取決于醫院和藥店的胸懷與智慧

據國家醫療保障局最新消息，將建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”，即通過(guò)定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿(mǎn)足醫保談判藥品供應保障、臨床使用等方面的合理需求。這是首次從國家層面將定點(diǎn)零售藥店納入醫保藥品供應保障范圍，并實(shí)行與醫療機構統一的支付政策。

“雙通道”是指通過(guò)醫院和藥店兩種渠道，將談判藥兌現給患者。“雙通道”若能如期建成，即使一個(gè)通道被堵，尚有另一通道向患者供應藥品。不僅可起到“雙保險”的作用，還有望形成一定的競爭格局。今后，假如醫院在談判藥落地方面缺乏積極作為，一旦談判藥供應以藥店為主，那么，醫院將在藥品市場(chǎng)尤其是新藥市場(chǎng)被邊緣化，進(jìn)而喪失話(huà)語(yǔ)權，這是醫院所不愿看到的。

“雙通道”是破解談判藥品“進(jìn)院難”的重要途徑，但這種保障模式能否發(fā)揮好作用，一個(gè)重要的影響因素是，醫院和藥店在談判藥供應方面如何看待對方，怎么處理關(guān)系。醫院和藥店是維護健康的兩種重要力量，雙方緊密合作，將產(chǎn)生事半功倍的效果。反之，假如兩者不愿合作，甚至出現互損現象，那么，“雙通道”仍難發(fā)揮作用。只有兩者成為“益友”，方能共同唱好兌現談判藥這臺戲。

雙方不配合，不僅理由較多，而且手段不少。比如，醫院診療帶著(zhù)風(fēng)險，卻因“零加成”而無(wú)法通過(guò)藥品賺取利益;藥店不實(shí)施診療，卻可從中獲取豐厚利潤。若醫院因此心存不平，即使不是故意添堵，僅以醫療安全為由嚴控處方外流，藥店將面臨處方難尋的窘境，藥店這條通道就難以走暢。再如，談判藥供應成為搶手生意，競爭將很激烈，不排除有藥店向醫院和醫生返利等方式，來(lái)爭搶市場(chǎng)蛋糕，若如此，兩者將成為腐敗方面的“損友”。

但相對而言，醫院和藥店展開(kāi)密切合作，理由更為充分，方式更加豐富。假如藥店承擔起部分供應談判藥的任務(wù)，不僅可以賺錢(qián)，而且還能幫助醫院化解煩惱，使醫院的醫保費用總控、藥占比等指標不致被突破。此外，這些藥又多屬特效藥，藥店幫助患者獲得談判藥，可幫助醫院提升醫療質(zhì)量，雙方各取所需，也將惠及患者。兩者若做相互促進(jìn)的“益友”，可形成多贏(yíng)局面。

除了在處方共享等管理層面，雙方還需要在技術(shù)層面展開(kāi)緊密合作。藥品供應連著(zhù)藥事服務(wù)，比如注射劑需要提供注射服務(wù)等。此外，很多藥品如癌癥化療藥，用藥反應比較強烈、副作用大，用藥時(shí)需要密切觀(guān)察，有時(shí)甚至需要住院觀(guān)察，但藥事服務(wù)是藥店的短板，離不開(kāi)醫院的幫助，很多談判藥，藥店根本不敢供應。

概言之，“雙通道”既可完全邁向“雙通”，也存在互相添堵、進(jìn)而降低效果等風(fēng)險，朝著(zhù)哪個(gè)方向發(fā)展，取決于醫院和藥店的胸懷與智慧。雙方只有廣泛展開(kāi)交流與合作，方能共同走暢談判藥供應通道，并使之成為醫保福利的輸送管道，造福廣大患者。

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