首例機器人輔助下人工橈骨遠端置換術(shù)成功實(shí)施 精確度大大提高

11月16日，北京積水潭醫院，世界首例機器人輔助下人工橈骨遠端置換術(shù)由該院陳山林主任團隊成功實(shí)施。在機器人定位導航下，橈骨遠端假體置換的精確度大大提高。

據介紹，患者老劉(化名)，曾于去年不幸發(fā)生意外，致左腕關(guān)節橈骨遠端粉碎骨折，關(guān)節面受累明顯，橈骨遠端嚴重塌陷。因未經(jīng)石膏保守治療，最終橈骨遠端發(fā)生畸形愈合。雖然經(jīng)過(guò)漫長(cháng)的康復鍛煉，但仍留有明顯的功能受限，而且關(guān)節疼痛難耐，生活質(zhì)量受到嚴重影響。

經(jīng)評估檢查，陳山林團隊認為該患者關(guān)節面損毀嚴重，已經(jīng)進(jìn)展至晚期腕關(guān)節炎階段。如果采用傳統的橈骨遠端截骨矯形治療，將無(wú)法解決關(guān)節面問(wèn)題，術(shù)后可能繼續殘留關(guān)節疼痛。經(jīng)過(guò)與患者充分溝通交流，最終決定采取橈骨遠端人工關(guān)節置換術(shù)。

陳山林解釋?zhuān)瑯锕沁h端人工關(guān)節置換術(shù)，是將患者受累的橈骨遠端關(guān)節面替換為人工材料，經(jīng)金屬3D打印制作，完全定制化匹配患者的關(guān)節角度與大小。一次手術(shù)不僅改善患者關(guān)節角度及橈骨長(cháng)度，實(shí)現傳統手術(shù)目的，更可同時(shí)解決關(guān)節面粉碎的問(wèn)題，減輕患者術(shù)后疼痛，改進(jìn)關(guān)節功能。

同時(shí)，橈骨遠端假體的擺放位置與術(shù)后功能有極大的關(guān)系。歷經(jīng)3個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，患者的橈骨遠端被全新的人工假體所代替。因采用機器人輔助精準定位，假體擺放位置精確，與術(shù)前規劃完美匹配。

團隊主要成員劉暢介紹，目前團隊已經(jīng)完成了兩種不同設計的全腕關(guān)節假體置換、經(jīng)腕中關(guān)節半腕置換及橈骨遠端置換手術(shù)，假體設計基本滿(mǎn)足了各種腕關(guān)節疾患的治療需求，未來(lái)，期待盡早開(kāi)展多中心臨床研究。

“腕關(guān)節假體手術(shù)需要精益求精，無(wú)論是設計還是實(shí)施手術(shù)，要求都比較苛刻。通過(guò)機器人輔助截骨，可以最大限度保留韌帶結構的完整性;在機器人輔助下置入導針，可以將假體柄置于最理想的位置，假體的力線(xiàn)和壓配都能達到最佳。理論上講，有望進(jìn)一步解決腕關(guān)節假體存在的問(wèn)題，優(yōu)化治療結果。希望可以進(jìn)一步推廣到各種腕關(guān)節置換手術(shù)，造福更多患者。” 陳山林說(shuō)。(科技日報記者 付麗麗)

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關(guān)鍵詞： 機器人輔助 人工橈骨遠端置換術(shù) 精確度