心“懸”一毫米，情牽八百里

400公里，八百里，有多遠？這是茂名化州市山區平定鎮到省人民醫院的距離。這也是當地先心病兒小?。ɑ┑募彝?，從絕望到重生的距離。

12月18日，廣東省人民醫院在茂名化州市平定鎮義診的第二天。十里八鄉的群眾早早在化州市第三人民醫院排隊候診，心研所心兒科主任王樹(shù)水，在隊伍中一眼看到了襁褓里新生兒小健，他臉色發(fā)黑、精神很差。王樹(shù)水立馬給他做了超聲診斷。

孩子是罕見(jiàn)的新生兒肺動(dòng)脈瓣閉塞，心臟與肺動(dòng)脈之間的血流完全被阻斷，只剩下1毫米從動(dòng)脈導管而來(lái)的血流?！岸鄤t一兩天，少則幾十分鐘，這條脆弱的通道一旦閉合，孩子就會(huì )因為缺氧而心跳停止?！毙难兴鶎?zhuān)家團隊現場(chǎng)會(huì )診，救治必須爭分奪秒。

只要心還跳，就不放棄希望。

“人民至上，生命至上。全力救治孩子?！笔♂t黨委與茂名市各方進(jìn)行現場(chǎng)協(xié)調聯(lián)動(dòng)，一場(chǎng)跨越400公里，牽動(dòng)著(zhù)茂名、廣州兩地的救援從此展開(kāi)……

命懸一“線(xiàn)”

小健當時(shí)全身皮膚明顯發(fā)紫，因為他全身的血液依靠?jì)H1毫米的心肺通道勉強維持，可謂命懸一“線(xiàn)”。這個(gè)剛滿(mǎn)月的孩子，體重6斤多，跟剛出生的嬰兒差不多大，超聲顯示是復雜心臟病，血氧飽和度只有40%-60%。

“求求醫生一定要救救我的孩子??！”孩子的母親麥女士，眼淚一下子嘩啦啦地留下來(lái)，浸濕了口罩，重復著(zhù)同一句話(huà)。父親梁先生繃不住淚流滿(mǎn)面，自責怎么沒(méi)有早點(diǎn)發(fā)現問(wèn)題。一個(gè)原本就不富裕的家庭，頓時(shí)陷入了絕望。

“孩子不能采取吸氧措施，也不能大聲哭鬧，否則都加速血管閉合，必須盡快手術(shù)?！?見(jiàn)慣了疑難病例的心研所專(zhuān)家，判斷孩子這情況比較罕見(jiàn)：肺動(dòng)脈瓣閉鎖，三尖瓣重度反流，動(dòng)脈導管即將閉合，必須在動(dòng)脈導管閉合前開(kāi)展手術(shù)。

這時(shí)候是上午9點(diǎn)半。

專(zhuān)家討論了兩個(gè)方案，一是將孩子轉運到80公里外的茂名市人民醫院開(kāi)展手術(shù)，路程一個(gè)半小時(shí)，但是當地心臟手術(shù)的條件有限，團隊和設備不一定能全部滿(mǎn)足這一復雜手術(shù)的需要；二是轉運回400公里外的省醫心研所，醫生團隊對這類(lèi)手術(shù)有經(jīng)驗，但路途長(cháng)、路況復雜，五六個(gè)小時(shí)的轉運會(huì )不會(huì )耽誤救治？以小健的身體能不能撐過(guò)這段路？

在義診現場(chǎng)的茂名市衛健局黨組書(shū)記、局長(cháng)黃立紅（右二），與廣東省人民醫院黨委書(shū)記周琳（左二）等組成臨時(shí)工作小組，共同協(xié)調茂名、廣州兩地展開(kāi)聯(lián)動(dòng)救援。

“人民至上，生命至上。調動(dòng)可以調動(dòng)的資源，為孩子爭取一條‘生’路?！?點(diǎn)38分，現場(chǎng)組成臨時(shí)工作小組，在義診現場(chǎng)的茂名市衛健局黨組書(shū)記、局長(cháng)黃立紅表示，茂名市衛健系統與省人民醫院等各方傾力聯(lián)動(dòng)，共同協(xié)調茂名、廣州兩地展開(kāi)聯(lián)動(dòng)救援。

“孩子如果能夠用前列地爾控制住血管不閉合，就能爭取到更多的時(shí)間，送回省醫救治?！蓖鯓?shù)水主任提出的這個(gè)藥物，臨床應用得不多。茂名市衛健系統立馬聯(lián)系主要醫院，最近的幾家市、縣醫院都也沒(méi)有存貨，最后緊急聯(lián)系廠(chǎng)商調貨，送到當地需要2個(gè)小時(shí)。

團隊決定一邊等藥，一邊把能做的救治工作做在前頭。

9點(diǎn)45分，小健送到化州三院兒童病房。經(jīng)驗豐富的省醫心兒科護長(cháng)嚴秋萍給孩子打上留置針頭，孩子本來(lái)就病弱，血管很不清晰，她一針見(jiàn)血、又快又準地打好針，建立了兩條靜脈通道，和團隊一起給孩子安上全套監護設備，孩子哭鬧了一下就很快就平靜下來(lái)了。心外科重癥監護專(zhuān)家羅丹東主動(dòng)請纓護送孩子轉運：“我在新生兒重癥監護上有經(jīng)驗，路上要是出現緊急情況，我還可以急救?！?/p>

與此同時(shí)，400公里外的省醫心兒科，已經(jīng)與前方醫護建立了實(shí)時(shí)聯(lián)系，為小健預備了病床。正在蘿崗開(kāi)會(huì )的省醫小兒心臟外科主任溫樹(shù)生被緊急召回，和團隊一起對病例進(jìn)行初步研究，做好迎接準備。

10點(diǎn)，省醫心研所黨總支書(shū)記李肖環(huán)和團隊一起，跟小健父母說(shuō)明，孩子在省醫救治可以申請相關(guān)的慈善基金。這樣孩子手術(shù)在醫保報銷(xiāo)之后還有資助，幫他們解除經(jīng)濟上顧慮。

時(shí)間一分一秒地過(guò)去，經(jīng)過(guò)焦急的等待，11點(diǎn)36分，“救命藥”到了。護士們按照醫生開(kāi)好的醫囑給孩子上藥，盡量延遲這1毫米的通道閉合。

12點(diǎn)左右，經(jīng)過(guò)觀(guān)察未發(fā)現呼吸抑制等情況，小健的面色也已經(jīng)稍有好轉。羅丹東主任帶領(lǐng)著(zhù)省醫和茂名市人民醫院組成的醫護團隊，護送監護中的小健上了化州市人民醫院的新生兒救護車(chē)。為了在長(cháng)途顛簸中更加仔細地觀(guān)察孩子的病情，羅丹東主任提出要坐在最靠近孩子的一個(gè)沒(méi)有靠背的座位上。就這樣，開(kāi)始了400公里的救援之路。

生死時(shí)速

“嗶卟嗶卟~”急促的救護車(chē)警笛聲，劃破了小鎮的寧靜。

當地安排了一輛警車(chē)在前開(kāi)路護送，兩輛救護車(chē)緊隨其后，爭分奪秒為生命開(kāi)路。

這400公里的路程尤其漫長(cháng)。前一天省醫團隊下鄉時(shí)，從廣州開(kāi)了四個(gè)多小時(shí)的高速，又開(kāi)了兩個(gè)小時(shí)的縣道才到達這里。這會(huì )護送小健回廣州，剛出了平定鎮就遇到一段路特別多彎彎繞繞，隨車(chē)的醫護人員都忍不住吐了一地。

羅丹東怕暈車(chē)，不敢吃東西，打起十二分精神，緊盯著(zhù)孩子和監護儀器。

“正常人的血氧飽和度在95%以上，孩子剛診斷時(shí)只有60%，稍一哭鬧就低至不到40%，一旦再出現血氧下降，這個(gè)指標不是緩緩下降，而是斷崖式往下掉，所以必須時(shí)刻關(guān)注著(zhù)指標?！绷_丹東此前也跟隨團隊到粵東西北地區做過(guò)義診，但是這么危急、這么長(cháng)途的病危兒轉運還是第一次，他分析，如果路上真的遇上危急情況，對于復雜性心臟病的搶救條件不夠完備，效果也很難保證。好在“救命藥”起了作用，小健僅剩的心肺通道一直保持通暢。

在隨后的幾個(gè)小時(shí)里，麥女士一直穩穩抱著(zhù)孩子，一邊用方言輕輕喚著(zhù)他：“寶寶乖?！焙⒆羽I了，茂名市人民醫院的護士在顛簸的車(chē)廂里給孩子沖奶粉；尿濕了，就給他換尿片。醫護人員還和麥女士一起聊聊家常，幫助她放松心情。

下午4點(diǎn)鐘，救護車(chē)行近廣州，車(chē)流開(kāi)始密集起來(lái)。司機從應急車(chē)道呼嘯而過(guò)。將近5點(diǎn)，救護車(chē)下了高速開(kāi)進(jìn)市區，正是一天中的高峰時(shí)段，東風(fēng)路三車(chē)道一度堵死。這時(shí)奇跡出現了，聽(tīng)到救護車(chē)的鳴笛，很多司機自覺(jué)讓開(kāi)一條路，讓救護車(chē)先行通過(guò)。

5點(diǎn)10分，救護車(chē)徑直開(kāi)入省人民醫院心研所，院團隊已經(jīng)等候多時(shí)，無(wú)縫銜接，把孩子送上了心兒科監護病房。

就在車(chē)進(jìn)入省醫的一剎那，一路上臉繃得像雕像的羅丹東，一下子“解凍”了，不自覺(jué)地長(cháng)舒了一口氣：“回到省醫，這孩子就有救了?！?/p>

心外科醫生溫樹(shù)生和心兒科醫生石繼軍等專(zhuān)家組成的團隊，立刻對小健的病情進(jìn)行了評估，血氧飽和度恢復到了75%以上，比轉運前的狀態(tài)略高?！?00公里的長(cháng)途啊，能把孩子的狀態(tài)維持好，太不容易了?！笔^軍說(shuō)，這個(gè)手術(shù)復雜度高、風(fēng)險高，孩子的生命體征平穩，就可以有更充分的時(shí)間進(jìn)行準備，保證手術(shù)達到最好的效果。

下午6點(diǎn)鐘，其余的義診團隊后一步從茂名回到廣州。

王樹(shù)水主持進(jìn)一步會(huì )診，研討孩子的手術(shù)方案，最后決定連夜做好術(shù)前準備，第二天一大早8點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)。

仁心初心

行百里者半九十，400公里最有風(fēng)險的路走過(guò)來(lái)了，從孩子心臟到肺動(dòng)脈的“最后幾毫米”的路同樣驚心動(dòng)魄。

19日凌晨，檢驗科給孩子做術(shù)前的凝血檢查，發(fā)現孩子因缺氧導致血紅蛋白過(guò)多，檢測值爆表，即使已經(jīng)使用了特殊試管，可測了兩次還是無(wú)法準確檢測。檢驗科主任及時(shí)趕到，與專(zhuān)家共同努力，凌晨1點(diǎn)多，各項術(shù)前血液檢查結果化驗出來(lái)了。

19日的早晨7點(diǎn)多，醫生團隊就做好了準備。

小健父母看著(zhù)孩子被送進(jìn)手術(shù)室，眼睛因為徹夜難眠而浮腫。

8點(diǎn)，手術(shù)正式開(kāi)始。根據心研所專(zhuān)家團隊的評估，決定采用內外科鑲嵌手術(shù)。

主刀醫生溫樹(shù)生先在孩子胸前開(kāi)一個(gè)口，然后再在心臟表面開(kāi)一個(gè)很小的口，用細針將閉鎖的肺動(dòng)脈瓣穿刺通開(kāi)，再順著(zhù)放一條導管進(jìn)去，利用球囊對肺動(dòng)脈瓣擴張。小兒心臟外科手術(shù)的精細程度，堪比針尖上刻字，而且差之毫厘就性命攸關(guān)。

“送導管的過(guò)程中，我們要持續通過(guò)食道超聲判斷它的位置是否正確，這個(gè)很關(guān)鍵?！敝鞯夺t生溫樹(shù)生一絲不茍地給孩子進(jìn)行精細的手術(shù)治療，團隊無(wú)間配合，使得孩子的創(chuàng )傷最小、安全度最高，最后手術(shù)沒(méi)有輸血，過(guò)程進(jìn)展很順利?；純耗┥已躏柡投扔尚g(shù)前的60%上升至92%，心臟超聲檢查也提示原來(lái)近乎閉鎖的肺動(dòng)脈瓣已恢復到相對正常的血流，確定手術(shù)效果完全達到術(shù)前的預期，醫生們懸著(zhù)的心也終于放下了。

上午11點(diǎn)多，手術(shù)比預計時(shí)間提前了一個(gè)小時(shí)完成，當手術(shù)室的門(mén)打開(kāi)，醫生告知手術(shù)成功的一剎那，小健父母又一次涌出淚水，深情地表達著(zhù)：“謝謝醫生！謝謝醫生！”

術(shù)后小健就被送進(jìn)重癥監護病房?！坝忠?jiàn)到你了?！绷_丹東是重癥監護二區的副主任，兩天的相處下來(lái)，他對孩子也傾注了很多的感情，這時(shí)候這個(gè)七尺男兒也泛起了淚花，他將負責孩子的術(shù)后復蘇。

24日，小健情況好轉，轉到新生兒科喂養照顧，預計病情平穩后出院。

看著(zhù)小健的臉色變好，睜開(kāi)眼睛看著(zhù)爸爸媽媽?zhuān)溑坑眉亦l話(huà)“死過(guò)翻生”來(lái)形容孩子的“重生”：“孩子得了這個(gè)病是不好彩，好彩的是遇到省人民醫院的大專(zhuān)家大醫生，是不幸中的萬(wàn)幸?！?/p>

從400公里的生死救援，到最后幾毫米的貫通，省醫團隊經(jīng)受住了考驗，成功挽救了孩子的生命。

“一次成功的救治，是一個(gè)優(yōu)秀團隊合作的結果?！蓖鯓?shù)水說(shuō)，小健的“幸運”，既有看得見(jiàn)的醫生護士的努力，也有麻醉科、檢驗科、體外循環(huán)、輸血科等不同科室不可或缺的支持，專(zhuān)業(yè)團隊是省醫對于疑難危重病癥的底氣。

治病救人，是醫生的仁心，也是初心。

小健不是省醫平定義診的唯一一個(gè)受助者，此行篩查出的20余名患者將陸續送到省醫救治，并有機會(huì )申請慈善基金的資助。

平定鎮是省醫駐鎮幫鎮扶村定點(diǎn)，卻不是送醫下鄉的唯一一站。近年來(lái)省醫派出最好的醫療團隊，到清遠佛岡、陽(yáng)江陽(yáng)春等地，把健康篩查和義診送到群眾家門(mén)口。

除了送醫送藥送慈善基金，省人民醫院通過(guò)結對幫扶的方式，為粵東西北的醫院送技術(shù)、送人才，讓更多邊遠地區可以享受到優(yōu)質(zhì)的醫療資源。

“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。鄉村振興的道路上，我們也要挑起擔當?！笔♂t黨委書(shū)記周琳介紹，接下來(lái)將會(huì )結合省醫優(yōu)勢，以黨建引領(lǐng)促進(jìn)地方優(yōu)質(zhì)醫療下沉、幫助提升鎮域公共醫療服務(wù)能力，為全民健康作出省醫貢獻。

這生死救援的400公里很遠，但它不是終點(diǎn)，是仁心踐初心的一個(gè)新的起點(diǎn)……

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