《鄭州市集中隔離醫學(xué)觀(guān)察工作規范》發(fā)布 明確了醫學(xué)觀(guān)察對象

據@鄭州發(fā)布消息，從鄭州市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控領(lǐng)導小組辦公室了解到，該辦公室已正式下發(fā)《鄭州市集中隔離醫學(xué)觀(guān)察工作規范》。

該《規范》確定的集中隔離醫學(xué)觀(guān)察對象包括：

確診和疑似病人流行病學(xué)調查中發(fā)現的密切接觸者。

集中隔離醫學(xué)觀(guān)察人員必須接受集中管理，在本通告之前已實(shí)施居家醫學(xué)觀(guān)察人員，按照自愿原則、經(jīng)本人同意納入本次集中隔離醫學(xué)觀(guān)察對象，實(shí)行集中隔離醫學(xué)觀(guān)察管理，觀(guān)察時(shí)間連續計算。

對拒絕隔離觀(guān)察或者隔離期未滿(mǎn)擅自脫離隔離的，由當地公安機關(guān)依法采取強制隔離措施。

01 集中隔離醫學(xué)觀(guān)察管理人員配置規范

觀(guān)察點(diǎn)醫務(wù)人員由轄區鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心統一調配，原則上每個(gè)觀(guān)察點(diǎn)每班按每50人配備2醫(最好是全科醫生或呼吸科醫生)2護，通過(guò)微信群等方式接受鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心醫學(xué)觀(guān)察等指導。同時(shí)根據需要配備足夠工作人員輔助完成相關(guān)工作。

02 集中隔離醫學(xué)觀(guān)察點(diǎn)應確保單人單間

集中隔離醫學(xué)觀(guān)察觀(guān)察點(diǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“觀(guān)察點(diǎn)”)必須具備基本的生活設施(通風(fēng)、有上下水及化糞池、保暖設施)，配備必要的消毒劑和個(gè)人防護用品。

確保隔離觀(guān)察對象單人單間，減少觀(guān)察對象之間的接觸。集中隔離場(chǎng)所要與集中居民區相對隔離，距離500米以上，不得在醫療機構設置集中隔離醫學(xué)觀(guān)察場(chǎng)所。

集中隔離醫學(xué)觀(guān)察點(diǎn)應配備紅外體溫探測儀或體溫計、聽(tīng)診器、手消、環(huán)境消毒劑、常用及急救藥品和設備。

03 集中隔離醫學(xué)觀(guān)察點(diǎn)流程要求嚴格

按照要求，實(shí)施醫學(xué)觀(guān)察時(shí)，應當書(shū)面或口頭告知醫學(xué)觀(guān)察的緣由、期限、法律依據、注意事項和疾病相關(guān)知識，以及負責醫學(xué)觀(guān)察的醫療衛生機構及聯(lián)系人和聯(lián)系方式。

集中隔離觀(guān)察期限從最后一次與確診和疑似患者發(fā)生無(wú)有效防護的接觸算起14天。疑似病例在排除后，其密切接觸者可解除醫學(xué)觀(guān)察。

集中隔離醫學(xué)觀(guān)察對象應獨立居住，盡可能減少與共同居住人員的接觸，確診病例密切接觸者和疑似病例密切接觸者應分別在不同樓層居住，做到相對隔離。要做好醫學(xué)觀(guān)察場(chǎng)所的清潔與消毒工作，避免交叉感染。觀(guān)察期間不得隨意外出。

醫學(xué)觀(guān)察期間，應采取以下措施：

醫務(wù)人員應該每天早、晚對隔離觀(guān)察人員各進(jìn)行體溫測量，并詢(xún)問(wèn)其健康狀況，填寫(xiě)密切接觸者醫學(xué)觀(guān)察記錄表等各種表格。

醫學(xué)觀(guān)察期間，隔離觀(guān)察人員一旦出現下列癥狀(包括發(fā)熱、寒戰、干咳、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、乏力、肌肉酸痛、關(guān)節酸痛、氣促、呼吸困難、胸悶、結膜充血、惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛等)，應立即向管理人員報告，并按規定送定點(diǎn)醫療機構診治，采集標本開(kāi)展實(shí)驗室檢測與排查工作。如排查結果為陽(yáng)性，應轉運到定點(diǎn)醫療機構，對其密切接觸的人員進(jìn)行集中隔離醫學(xué)觀(guān)察。

醫學(xué)觀(guān)察期滿(mǎn)時(shí)，如無(wú)異常情況，應及時(shí)解除醫學(xué)觀(guān)察，由醫務(wù)人員出具證明。

集中隔離醫學(xué)觀(guān)察點(diǎn)的消毒與個(gè)人防護規范如下：

實(shí)施醫學(xué)觀(guān)察的工作人員和醫務(wù)人員必須做好個(gè)人防護工作。

上述人員應進(jìn)行一級防護(穿戴工作服、一次性工作帽、醫用一次性防護服、醫用防護口罩(N95及以上)或動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠鞋、防水鞋套等。

防護脫下的防護眼罩、長(cháng)筒膠靴等非一次性使用的物品應直接放入盛有消毒液的容器內浸泡;其余一次性使用的物品應放入黃色醫療廢物收集袋中作為醫療廢物處理。

做好常用消毒藥品、器械和防護用品的儲備與選用，所使用的消毒藥品、器械應符合國家發(fā)布的相關(guān)衛生標準要求;醫用一次性防護服、醫用防護口罩等應分別符合《醫用一次性防護服技術(shù)要求》(GB 19082-2009)、《醫用防護口罩技術(shù)要求》(GB19083-2010 )。

相關(guān)部門(mén)應加強現場(chǎng)消毒人員的培訓，確?，F場(chǎng)消毒人員能夠正確進(jìn)行個(gè)人防護、消毒劑配制、手衛生，規范開(kāi)展消毒操作。消毒處置過(guò)程中產(chǎn)生的醫療廢物，應按《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的有關(guān)規定進(jìn)行管理，并交由指定的部門(mén)作為醫療廢物處理。密接接觸者解除觀(guān)察離開(kāi)后，對所住房間的物品、地面使用含有效氯2000mg/L消毒液進(jìn)行消毒并開(kāi)窗通風(fēng)1小時(shí)以上。

觀(guān)察點(diǎn)需對各類(lèi)污染對象進(jìn)行消毒處理，所用藥品、劑量與方法如下:

室內空氣(包括隔離房間、走道及其他公共區域)：首選加強通風(fēng)，保證有充足的新風(fēng)輸入。必要時(shí)用2000mg/L-5000mg/L過(guò)氧乙酸溶液，或者3%過(guò)氧化氫，或者500mg/L-1000mg/L二氧化氯等消毒液，用超低容量噴霧器進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，噴霧量20-40ml/m3，關(guān)閉門(mén)窗封閉作用1至2小時(shí)。

物體表面(包括隔離房間、公共活動(dòng)區域的桌面、臺面、地面等)：每天濕式清潔2次以上;每天-次消毒，用1000 - 2000mg/L有效氯含氯消毒劑，或者2000mg/L- 5000mg/L過(guò)氧乙酸溶液進(jìn)行常量噴霧消毒，噴藥量為100ml/m2-300ml/m2， 以濕潤不流水為準;或者用布巾擦拭，拖把拖地消毒，作用時(shí)間60分鐘以上。消毒完畢后可以用清水沖洗，或清水濕布巾擦拭，以減輕對物體表面的腐蝕性。

隔離者衣物等紡織品以熱水清洗，不同隔離者衣物不得混同洗滌。

餐(飲)具：首選煮沸消毒15-30分鐘,也可用500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或5000mg/L過(guò)氧乙酸溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。

觀(guān)察對象的排泄物、分泌物和嘔吐物稀薄者，每1000ml可加漂白粉精25g，攪勻放置2h。尿液每1000ml加入漂白粉精2.5g混勻放置2h。成形糞便，1份糞便加10%漂白粉精乳劑2份(含有效氯5%)，混勻后，作用2小時(shí)。對廁所糞坑內的糞便可按糞便量的1/5加漂白粉精(使有效氯作用濃度為20000mg/L)，攪勻加濕后作用12-24小時(shí)

手衛生：用流動(dòng)水洗手，或含乙醇手消毒劑等涂擦，作用1-3分鐘。生活廢水處理：參考《疫源地消毒總則》(GB 19193-2015)中，“若污水已排放出去，應對污水溝進(jìn)行分段截流加氯消毒，常用藥物及濃度應根據污水有機物含量投加有效氯20-50mg/L的含氯消毒劑，作用1.5小時(shí)后，余氯應大于6.5mg/L。”

在排向市政管網(wǎng)前，針對集中觀(guān)察點(diǎn)建筑的污水處理池(化糞池)的第一格，進(jìn)行投氯消毒處理。經(jīng)檢測余氯達標后再行排放。一般生活用建筑物設計上都配套有三格式化糞池。沒(méi)有修建集中化糞池的集中觀(guān)察點(diǎn)，在所在區域的污水處理站加大投氯消毒量，確保消毒后余氯達標。

按照要求，集中隔離醫學(xué)觀(guān)察點(diǎn)管理人員及醫學(xué)觀(guān)察對象的保障由所在地政府負責，要保證人員合理用餐和營(yíng)養及日常生活用品。做好人文關(guān)懷，對老人、兒童、孕婦和嚴重基礎疾病患者等特殊人群采取特殊措施。

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