關(guān)注眼健康！近視不只是戴個(gè)眼鏡那么簡(jiǎn)單

“除了喪失生命，沒(méi)有比喪失視力更(令人)恐懼的事了。”日前，在今年“全國愛(ài)眼日”新聞發(fā)布會(huì )上，全國政協(xié)委員、全國防盲技術(shù)指導組組長(cháng)王寧利再次呼吁大家呵護眼睛，關(guān)注眼健康。

1999年，世界衛生組織聯(lián)合國際防盲協(xié)會(huì )發(fā)起了“視覺(jué)2020”全球性倡議，提出至2020年，在全球范圍內消除可避免盲(白內障、沙眼、河盲、兒童盲、低視力與屈光不正)，逆轉在1990-2020年期間可避免的視覺(jué)損傷可能翻倍的趨勢。

我國是西太平洋地區第一個(gè)啟動(dòng)“視覺(jué)2020”行動(dòng)的國家。2016年制定并實(shí)施了《“十三五”全國眼健康規劃》。今年是“視覺(jué)2020”行動(dòng)目標年，是《“十三五”全國眼健康規劃》收官之年，也是健康扶貧決戰決勝之年。

“沒(méi)有眼健康就沒(méi)有大健康，促進(jìn)大健康才能推動(dòng)眼健康，而沒(méi)有大健康也就沒(méi)有健康中國。”王寧利說(shuō)。

近視不只是戴個(gè)眼鏡那么簡(jiǎn)單

調查顯示，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%。其中，小學(xué)生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%。屈光不正中的近視，是世界范圍內發(fā)病率最高且年齡跨度最大的眼健康問(wèn)題。其中，高度近視視網(wǎng)膜病變在致盲原因中占相當高的比例。

很多年輕人有一個(gè)誤區——近視不就是戴個(gè)眼鏡嗎?其實(shí)不然。近視一旦發(fā)生了就不可逆轉，特別是在低年齡階段發(fā)生近視的孩子，更容易變成高度近視，導致視力損傷，老年以后甚至會(huì )因此失明。

上海市眼病防治中心執行主任許迅介紹，(高度近視)患者眼底的并發(fā)癥多發(fā)生在四五十歲以后，那時(shí)的工作以及以后的老年生活可能會(huì )受到很大影響。“隨著(zhù)近視度數的發(fā)展，人的眼軸逐漸變長(cháng)，眼球就像一個(gè)氣球越吹越大，最薄弱的地方在眼底，會(huì )出現萎縮、組織變薄甚至破裂的情況。對高度近視患者，目前的治療手段有限，一些人會(huì )因此失明”。

許迅表示，青少年的近視防控任務(wù)非常艱巨，從上學(xué)后才開(kāi)始防治已經(jīng)晚了，希望能夠從0歲就開(kāi)始開(kāi)展覆蓋近視全周期的、高品質(zhì)的視覺(jué)健康服務(wù)，醫防協(xié)同，這樣才能看到近視發(fā)病率、患病率下降的曙光。

許迅認為，近視防控應是“金字塔”形的三級任務(wù)：一級是“塔底”，需要普遍控制人群的危險因素，篩選出高危人群，預防近視的發(fā)生;二級是“塔中”，對已發(fā)生近視的人群要積極應對，延緩其進(jìn)展，防止變成高度近視甚至病理性近視;三級是“塔尖”，對已有的高度近視患者，需治療并發(fā)癥，防止失明。“針對高度近視患者，目前只有較少的三級醫院的眼科和專(zhuān)科醫院才能治療，主要目的是降低視力損傷和盲率”。

對于“做激光手術(shù)就一勞永逸”的說(shuō)法，許迅認為，激光手術(shù)可以矯正近視，幫人們把眼鏡摘掉，但并不能改變已經(jīng)變大、變形的眼球，不能改變已經(jīng)出現的眼底問(wèn)題，也就不能降低致盲和視力損傷的風(fēng)險。“從這點(diǎn)來(lái)看，預防近視發(fā)生、防止近視度數快速增長(cháng)，對于預防近視可能帶來(lái)的嚴重危害意義非常重大”。

每個(gè)人都有可能發(fā)生白內障

“如果活到100歲，那么每個(gè)人都可能發(fā)生白內障，這是年齡相關(guān)性致盲眼病。但是只要做手術(shù)就能復明。”王寧利說(shuō)。

截至2019年，我國60歲以上人口達2.54億，占全國總人口的18.1%，并且老齡人口仍在不斷增多。老年人數量的增加意味著(zhù)年齡相關(guān)性眼病的患者數量將不斷增加，包括屈光不正和白內障，而這兩類(lèi)眼病正是我國的主要眼病負擔。此外，常見(jiàn)的主要致盲性眼病，包括青光眼、黃斑病變等眼底疾病，也都是年齡相關(guān)性眼病，老年人群的患病率遠高于年輕人。

近年來(lái)，國家頒布一系列關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展、推進(jìn)分級診療制度建設、全面提升縣級醫院綜合診療能力的政策，縣級醫院的眼科服務(wù)能力進(jìn)一步提升。目前，我國約90%的縣設有眼科醫療機構，其中約90%可以獨立開(kāi)展白內障復明手術(shù)。2018年，我國具備白內障手術(shù)能力的醫生是13835人，是2000年(5939人)的2.33倍。

“1999年，我國100萬(wàn)人白內障手術(shù)例數是300多，經(jīng)過(guò)21年的發(fā)展，2020年，已經(jīng)接近3000了。比這個(gè)數字更重要的是有多少白內障患者得到了及時(shí)治療。2014年統計的時(shí)候，是60%多，現在估計已經(jīng)超過(guò)70%了，所以這是一個(gè)在可治愈盲方面取得的進(jìn)步。”王寧利說(shuō)。

王寧利表示，目前，我國主要致盲性眼病已由沙眼為代表的傳染性眼病，轉變?yōu)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變等代謝性眼病，和老年性白內障等年齡相關(guān)性眼病。我國眼科疾病譜的重大轉變，也引導了致盲眼病由治療轉向防控。“我們將繼續推進(jìn)可防可控致盲眼病適宜技術(shù)的培訓和推廣，關(guān)注主要致盲眼病防治技術(shù)下沉，將關(guān)口前移減少致盲眼病的發(fā)病率，增加防治效果，為實(shí)現光明中國而努力”。

不但要看得見(jiàn)，更要看得清

從啟動(dòng)“視覺(jué)2020”行動(dòng)至今，我國致盲率進(jìn)一步降低，2006年和2014年的兩次9省市盲和視力損傷流行病學(xué)調查結果顯示，按照日常生活視力來(lái)評估，我國盲和中重度視力損傷患者的患病率分別下降了37.8%和15.4%。經(jīng)過(guò)估算，僅在50歲以上人群中，我國盲人數就減少了70多萬(wàn)人，重度視力損傷患者減少了50余萬(wàn)人。

北京同仁醫院常務(wù)副院長(cháng)張羅說(shuō)：“我們的工作目標由過(guò)去的重在提升眼科，特別是縣域眼科的醫療服務(wù)能力，著(zhù)力做好防盲工作，逐步轉向推動(dòng)眼科及眼視光服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。我們的目標是不但要讓老百姓看得見(jiàn)，更要讓老百姓看得清。”

據了解，2003年到2018年，我國眼科醫師由1.91萬(wàn)人增加到4.48萬(wàn)人，眼科專(zhuān)職護士由1.61萬(wàn)人增加至大約5萬(wàn)人。眼科醫師的中、高級醫師占比以及眼科醫護比也逐漸趨于合理，視光師的數量從2006年的1487人增長(cháng)到了2018年的6218人。眼科床位數從2000年的4萬(wàn)多張已經(jīng)增加至2018年的13萬(wàn)多張，增長(cháng)了3倍。2015年，超過(guò)80%的縣級醫院配備非接觸眼壓計、手術(shù)顯微鏡、直接檢眼鏡、間接檢眼鏡等基本眼科設備。

此外，我國還建立了國家、省(區市)、市級防盲治盲管理體系和縣、鄉、村眼病防治網(wǎng)絡(luò )，確保眼科資源的公平、可及。

“眼健康需要群防群控、綜合施策，既需要專(zhuān)業(yè)部門(mén)的推動(dòng)，也需要社會(huì )各界包括個(gè)人、家庭等共同參與。”國家衛生健康委醫政醫管局副局長(cháng)周長(cháng)強說(shuō)。

周長(cháng)強表示，下一步將按照健康中國要求，結合我國國情和致盲性眼病疾病譜變化，編制“十四五”全國眼健康規劃，進(jìn)一步完善三級防盲治盲和眼健康服務(wù)體系，加強基層眼科專(zhuān)業(yè)隊伍建設，建立眼科醫療質(zhì)量控制體系，推動(dòng)眼科醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，努力滿(mǎn)足人們不斷提高的眼健康需求。

中青報·中青網(wǎng)記者 張曼玉

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